Índice

PRÓLOGO

INTRODUCCIÓN

CAPÍTULO I. PRIMEROS AUXILIOS

CAPÍTULO II. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA O ASFIXIA

CAPÍTULO III. PARO CARDORRESPIRATORIO

CAPÍTULO IV. FRACTURAS, LUXACIONES Y ESGUINCES

CAPÍTULO V. HERIDAS, AMPUTACIONES, CONTUSIONES Y HEMORRAGIA

CAPÍTULO VI. ACCIDENTES DE TRÁNSITO

CAPÍTULO VII. VENDAJES

CAPÍTULO VIII. LESIONES OCULARES

CAPÍTULO IX. QUEMADURAS

CAPÍTULO X. GOLPES DE CALOR, DESMAYOS Y CONVULSIONES

CAPÍTULO XI. PICADURAS, MORDEDURAS E INTOXICACIONES

CAPÍTULO XII. DESASTRES

CAPÍTULO XIII. BOTIQUÍN

BIBLIOGRAFÍA

LEGALES

Universidad Autónoma de Baja California

Gisela Ponce y Ponce de León

Primeros Auxilios

Selección Anual para el Libro Universitario

PRÓLOGO

El presente libro tiene la finalidad de ser un apoyo en la materia de primeros auxilios que se imparte en la carrera de licenciado en enfermería, además de ser útil en el hogar y en cualquier trabajo.

Esta primera edición está planeada en doce capítulos, siguiendo el orden del programa académico de la Facultad de Enfermería de la UABC, para así brindar una secuencia lógica y lograr un mayor aprovechamiento en el estudiante, además de encontrarse organizado de una forma sencilla para el público en general.

Así, se espera que esta publicación sea de gran ayuda para dar los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales a las personas accidentadas o con enfermedad antes de que se disponga de la atención médica profesional.

INTRODUCCIÓN

Indiscutiblemente, la evolución y el desarrollo logrado en pleno siglo XXI han influido de manera decisiva en la salud. Sin embargo, en forma paradójica, debido a esta evolución y a los constantes avances en la tecnología, el hombre empieza a confrontar nuevos problemas que amenazan en forma creciente su integridad.

Efectivamente, el ritmo de vida actual representa un riesgo latente, lo que ha hecho aparecer en el universo de la salud al accidente como un motivo real de preocupación.

En la mayoría de los casos, los accidentes suceden porque no se toman las medidas preventivas adecuadas y oportunas que los puedan evitar, ya sea en casa, en el trabajo, en la calle o en el centro educativo.

Por lo aquí expuesto, es necesario que todas las personas cuenten con los conocimientos de los principios, normas y técnicas de primeros auxilios, ya que hay situaciones y circunstancias que los obligan a actuar rápida y oportunamente para así salvar una vida, ya sea de un desconocido, de un familiar, o incluso de uno mismo.

El presente libro se crea con la finalidad de proporcionar los conocimientos de los primeros auxilios con el objetivo de que cualquier persona, y en este caso particular el estudiante de enfermería, esté capacitado para afrontar situaciones de urgencia que ponen en peligro vidas humanas.

CAPÍTULO I. PRIMEROS AUXILIOS

PRIMEROS AUXILIOS

Se entiende por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de que se disponga de los cuidados médicos.

FINALIDAD DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Los primeros auxilios tienen como fines los siguientes:

• Conservar la vida.

• Evitar complicaciones.

• Ayudar a la recuperación.

• Dar confianza a la víctima.

• Hacer que la víctima se sienta confortado.

• Asegurar el traslado a un centro asistencial.

NORMAS GENERALES

La realización de los primeros auxilios debe cumplir con una serie de normas, a saber:

1. Actuar con seguridad.

2. Conservar la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, lo cual da confianza al lesionado y a los familiares.

3. Evitar el pánico.

4. No realizar acciones heroicas que pongan en peligro la vida.

5. No retirarse del lado de la víctima.

6. Efectuar una revisión y valoración de la víctima.

7. Hacer una identificación completa de la víctima y de sus acompañantes, y registrar la hora en que se produjo el accidente.

8. Dar órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.

9. Inspeccionar el lugar del accidente y organizar los primeros auxilios según sus capacidades físicas y juicio personal. Evitar el saqueo hasta donde sea posible.

QUÉ HACER ANTE UNA EMERGENCIA

En caso de una emergencia, se deberá hacer lo siguiente:

1. Evaluar la escena del accidente: cómo, cuándo y bajo qué circunstancias ocurrió el accidente.

2. Solicitar el servicio de emergencias por vía telefónica.

3. Realizar una evaluación inicial del lesionado:

a) Determinar el estado de conciencia.

b) Revisar la vía aérea permeable con control de la columa cervical.

c) Mantener o iniciar apoyo respiratorio.

d) Mantener la circulación (control de hemorragia).

e) Evitar pérdida de temperatura corporal.

En el cuadro 1 se indican con más detalle los puntos a seguir en caso de una emergencia.

PRECAUCIONES ANTE UNA EMERGENCIA

• Evitar movimientos innecesarios al momento de valorar a la víctima.

• Comunicarse continuamente con la víctima.

• Determinar posibles peligros en el lugar del accidente y colocar a la víctima en un lugar seguro.

• Aflojar la ropa del accidentado y revisar que las vías aéreas estén permeables.

• Colocar a la víctima en posición lateral para evitar ahogamiento, dependiendo de las condiciones del accidentado.

• Cubrir al lesionado.

• Si se sospecha de fractura, no obligar al accidentado a moverse.

• No administrar medicamentos.

• No dar líquidos por vía oral cuando hay alteraciones de la conciencia.

• No dar licor.

• No hacer comentarios sobre el estado del accidentado.

En caso de presentarse una emergencia, se deberá hacer lo siguiente:

VALORACIÓN DE LA VÍCTIMA

El proceso de valoración consiste en la recolección de datos sobre la víctima que pudieran ser de utilidad para poder llevar a cabo los primeros auxilios adecuados.

La valoración deberá ser sistemática y precisa, la cual se realizará en dos tiempos: valoración primaria y valoración secundaria. La valoración primaria requiere de pocos minutos, y de la forma de llevarla a cabo puede depender la vida de la víctima. Esta valoración se inicia con la primera impresión que se toma de la víctima, y consiste en identificar problemas que pudieran amenazar su vida, además de verificar la respiración, que las vías aéreas estén permeables, que tenga pulso, y detectar la presencia o no de hemorragias.

En cuanto a la valoración secundaria, ésta se efectúa después de haber realizado la valoración primaria y de haber prestado los auxilios pertinentes. Consiste en valorar a la víctima de pies a cabeza, tanto por delante como por detrás y por ambos lados. Durante este proceso, si la víctima está consciente, se le interrogará para obtener mayor información como: nombre, edad, enfermedades previas, uso de medicamentos, alergias, localización de dolor, si perdió o no el conocimiento, signos vitales, etcétera; de ser posible, esta información deberá anotarse, para posteriormente brindarla a los servicios de asistencia. Para la valoración, hay que hacer lo siguiente:

1. OBSERVAR EN LA VÍCTIMA:

• Postura: Si se encuentra inmóvil o inquieto, cómodo o incómodo, en posición forzada o anormal, piernas flexionadas, manos inquietas o temblorosas.

• Expresión: Si es de tranquilidad, ansiedad, irritación, exaltación o indiferencia.

• Actitud: Si se muestra extrovertida, amable, hostil, impaciente, nerviosa o preocupada.

• Estado de conciencia: Si está consciente o inconsciente, o si contesta preguntas.

• Coloración de la piel: Determinar si presenta alguno de los siguientes signos:

– Cianosis (coloración azulada o violácea), observada en hemorragias severas, intoxicaciones y obstrucción de vías aéreas.

– Palidez, por hemorragias, emociones o frío.

– Rubicundez (color rojo intenso) por intoxicaciones agudas debido a atropina y barbitúricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo crónico o ira.

2. EXPLORACIÓN GENERAL:

Consiste en realizar una inspección, para la cual se aconseja seguir un orden, y así detectar cualquier lesión. Esta inspección se inicia de la cabeza hacia abajo, y se deberá prestar atención a los desgarros de la ropa, los pantalones empapados de sangre y otras señales similares que puedan indicar probables heridas. En el cuadro 2 se muestra el orden a seguir y las acciones a realizar.

Cabe mencionar que hay que tener siempre presente lo siguiente: primero mire, luego piense y después actúe, ya que al no llevarse a cabo un examen completo, pueden pasar desapercibidas algunas lesiones que pongan en peligro la vida de la víctima.

3. INTERROGATORIO:

Consiste en hacer una serie de preguntas y revisiones para determinar los signos vitales de la víctima, así como identificar los síntomas que en ese momento le causen mayor molestia. Hay que tener en cuenta que la persona que está brindando los primeros auxilios debe, antes que nada, inspirar confianza y tranquilizar a la víctima.

Si al brindar los primeros auxilios la víctima se queja o sufre dolor, se le deberá preguntar el sitio preciso, irradiación, intensidad y duración. También, durante el interrogatorio debe establecerse el grado de conciencia de la víctima, lo cual puede hacerse a través de:

a) La respuesta verbal: Identificar si puede o no hablar, si emite sonidos incomprensibles, o si el lenguaje es confuso (incongruente o incoherente) o normal.

b) La apertura ocular: Observar si abre o no los ojos, o si lo hace sólo al sentir dolor o al hablarle, o si los abre espontáneamente.

c) La respuesta motora: Determinar si hay o no movimientos, si hay movimientos de flexión o extensión normales o anormales, si los movimientos son orientados, y si obedece a las indicaciones que se le dan.

Los tres parámetros anteriores nos permiten verificar el estado del paciente y si su salud se está deteriorando.

Asimismo, es importante tener presente la reacción emocional de la víctima, la cual deberá manejarse con sumo cuidado, tratando de hacer entender al accidentado consciente el carácter de sus lesiones, qué procedimientos se le realizarán, cómo se encuentran sus acompañantes, qué paso con sus pertenencias, adónde serán trasladados, cómo se les informará a sus familiares, etcétera, con el fin de obtener una mayor colaboración de su parte.

Otros aspectos que deben revisarse de la víctima son los siguientes:

SIGNOS VITALES

Es el conjunto de manifestaciones fisiológicas y objetivas que todo ser humano posee mientras está vivo. La alteración en los valores normales de estos signos nos indica la existencia de una enfermedad o lesión en el organismo, y su ausencia total significa la muerte del individuo.

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en casos de accidentes; para ello, es necesario controlar la respiración y el pulso.

En cuanto a la determinación de la temperatura y presión arterial, ésta se realiza a nivel institucional, debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medición de estos dos signos vitales; de hecho en primeros auxilios su utilización es limitada. Asimismo, la identificación y las características de la respiración y el pulso, además de ser necesarias para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.

Pulso

El pulso es la intensidad y la frecuencia de la sangre al ser impulsada por el corazón (ventrículo izquierdo) hacia los vasos sanguíneos. Es la expansión y contracción rítmica de las arterias, percibida por los dedos al palpar el vaso sanguíneo sobre un plano resistente.

Las características del pulso son:

• Frecuencia: Número de veces que el corazón bombea por minuto.

• Ritmo: La regularidad entre los intervalos de cada pulsación.

• Fuerza: La intensidad que ejerce la sangre contra las paredes arteriales.

El pulso se puede tomar en las arterias radial, carótida, femoral, pedía, poplítea y braquial. De hecho, el pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Nunca se debe utilizar el dedo pulgar para palpar el pulso, ya que podríamos estar percibiendo nuestro propio pulso y no el del lesionado o enfermo.

Los sitios donde se puede tomar el pulso son: en la sien (temporal), en el cuello (carotídeo), en la parte interna del brazo (humeral o braquial), en la muñeca (radial), en la parte interna del pliegue del codo (cubital), en la ingle (femoral) y en el dorso del pie (pedio).

Al brindar los primeros auxilios, los pulsos que se toman con mayor frecuencia son el radial y el carotídeo.

Manera de tomar el pulso carotídeo

Este pulso se toma en los primeros auxilios porque es el de más fácil localización y por ser el que pulsa con más intensidad.

La arteria carotídea se encuentra en el cuello, a cada lado de la tráquea. El procedimiento es el siguiente:

• Localizar el cartílago tiroides o la manzana de Adán.

• Deslizar los dedos lateralmente a la tráquea.

• Presionar ligeramente para sentir el pulso.

• Contar el pulso en 15 segundos y multiplicarlo por cuatro para obtener el pulso en un minuto (sólo se utiliza esta alternativa si el pulso es regular en su ritmo).

Manera de tomar el pulso radial

Este pulso es de mayor acceso, pero a veces, en caso de accidente, se hace imperceptible. El procedimiento es el siguiente:

1. Localizar la arteria radial, que se encuentra en la muñeca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar.

2. Colocar sus dedos (índice, medio y anular), haciendo ligera presión sobre la arteria.

3. Contar el pulso en 15 segundos y multiplicarlo por cuatro para obtener el pulso en un minuto (sólo se utiliza esta alternativa si el pulso es regular en su ritmo).

Cabe mencionar que en ocasiones se presentan las siguientes alteraciones del pulso en el adulto:

• Taquicardia: Si la frecuencia es superior a 100 pulsaciones por minuto.

• Bradicardia: Si la frecuencia es inferior a 50 pulsaciones por minuto.

• Arritmia: Alteración en el ritmo cardiaco.

Respiración

La respiración es la acción de intercambio de gases entre el organismo y la atmósfera.

La frecuencia respiratoria se cuantifica mediante la observación de los movimientos torácicos y abdominales. Para ello, se puede utilizar el método VES:

V = Ver los movimientos tóraco-abdominales.

E = Escuchar ruidos y aliento.

S = Sentir el movimiento y el aliento.

También se puede emplear la técnica de conteo en 15 segundos, y posteriormente multiplicarlo por cuatro para obtener el número de respiraciones por minuto, siempre y cuando los movimientos sean rítmicos.

Por otra parte, es importante mencionar que hay factores que hacen variar el número de respiraciones, tales como:

Ejercicio: la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria.

Sexo: en la mujer, la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre.

Hemorragia: aumenta la respiración.

Edad: a medida que se desarrolla la persona, la frecuencia respiratoria tiende a disminuir.

Temperatura: aumenta la respiración.

Temperatura

La temperatura es la energía que despide el cuerpo en forma de calor y que es producida por las múltiples reacciones químicas del organismo y por la fricción ejercida por la sangre sobre las paredes arteriales.

La toma de la temperatura se hará con la ayuda de un termómetro, y puede ser en la cavidad bucal, axilar, rectal u ótica.

Presión arterial

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales al ser impulsada por el ventrículo izquierdo.

En el cuadro 3 se muestran las cifras normales de los principales signos vitales.

Reflejo pupilar

Aunque normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz, al revisar a la víctima hay que tener en cuenta lo siguiente:

• Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar choque, hemorragia severa, agotamiento por calor o uso de drogas, tales como cocaína y anfetaminas.

• Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser una insolación o el uso de drogas, tales como narcóticos.

• Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de una lesión en la cabeza o una parálisis.

Para tomar el reflejo pupilar se puede hacer lo siguiente:

1. Alumbrar con una linterna (si se tiene una en ese momento) el ojo y observar cómo se contrae la pupila.

2. Si no cuenta con la linterna, abrir intempestivamente el párpado superior y observar la misma reacción. En ambos procedimientos, si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, se sospechará de daño neurológico grave.

CAPÍTULO II. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA O ASFIXIA

QUÉ ES LA ASFIXIA

Primero que nada, hay que saber lo que es la asfixia: Es la incapacidad parcial o total para respirar como consecuencia de una obstrucción de las vías aéreas provocada por alimentos, bebidas o cuerpos extraños que se tragan o sustancias que se inhalan.

Normalmente, al momento de tragar, el cartílago epiglotis se mueve hacia abajo para impedir que el alimento se vaya a las vías respiratorias (tráquea). Cuando esto no sucede, la comida se atora en las vías respiratorias y entonces la persona se empieza a ahogar. Cuando la obstrucción es completa, la persona no puede respirar, y a menos que se elimine la obstrucción, acaba muriendo por asfixia. En estos casos es importante actuar de inmediato, ya que al no ventilarse la persona, no hay oxígeno al cerebro, y en cuestión de tres a cuatro minutos ocurre daño cerebral. De hecho, el ahogo o atragantamiento es una causa de muerte accidental en niños.

CAUSAS DE ASFIXIA

Las causas que provocan la obstrucción de la vía aérea alta son:

• Anatómica: Por descenso de la lengua durante la inconciencia.

• Traumática: Por contusiones directas en tráquea o por inflamación en quemaduras y traumatismos.

• Mecánica: Por objetos extraños como chicle, dulces, canicas, vómito, sangre, dentadura, flemas, etcétera, aunque cabe mencionar que en el adulto las causas más frecuentes son por bolo alimenticio.

CÓMO DETECTAR CUANDO UNA PERSONA SE ESTÁ ASFIXIANDO

Hay una serie de indicadores que nos pueden ayudar a saber cuando una persona se está asfixiando; éstos son:

1. Cuando la víctima se lleva las manos al cuello (garganta) y no puede hablar.

2. Cuando la víctima intenta toser o vomitar.

3. Si la víctima está intranquila y entra en pánico.

4. Si la víctima pierde el conocimiento al no poder respirar.

En caso de asfixia, es importante determinar la gravedad de ésta para así saber qué hacer. Bajo esta consideración, se pueden presentar las dos situaciones siguientes:

• Si la víctima está consciente y puede hablar, el problema se debe a un espasmo laríngeo o a una obstrucción parcial.

• Si la obstrucción es completa, la víctima no podrá hablar, por lo que es necesario realizar la maniobra de Heimlich, la cual se muestra en la figura 2 y se describe a continuación:

1. Antes de iniciar con la maniobra de Heimlich, se le indicará a la víctima que se incline hacia delante y se le darán cinco palmadas fuertes en la espalda, entre los omóplatos.

2. Si no resulta lo anterior, se procede a realizar la maniobra de Heimlich, además de llamar al 066 o al número telefónico de emergencias correspondiente.

3. Colocarse por detrás de la víctima con los brazos alrededor de la cintura, por debajo de las costillas.

4. Se coloca el puño de la mano derecha justo por debajo del esternón (apéndice xifoides), sujetándolo con la otra mano.

5. Se comprime el abdomen con empujones hacia dentro y hacia arriba, similares a un pistón.

6. Se repiten los empujones hasta tener éxito o que la víctima pierda el conocimiento.

7. Si la maniobra fracasa y la víctima pierde el conocimiento, se procede a colocarla en el piso en posición supina (acostada). Se abren vías respiratorias y se intenta ventilar a la víctima (dos soplidos en la boca cerrando las fosas nasales).

8. A continuación, de rodillas a horcajadas sobre los muslos de la víctima, se coloca la base de la mano derecha entre el ombligo y la punta del esternón, y la otra mano directamente encima de la primera, la víctima con la cabeza girada hacia un lado, entonces se hacen de 6 a 20 empujones subdiafragmáticos seguidos de limpieza bucal, es decir, limpiar cualquier objeto que se encuentre en la boca.

9. Es necesario intentar ventilar a la víctima después de cada serie de compresiones.

10. Se continúa con esta secuencia seis veces seguidas hasta aliviar la obstrucción o hasta que se disponga de medios para llevar a cabo medidas de reanimación definitivas.

11. Si la víctima se encuentra sola, deberá realizar la misma maniobra, auxiliándose del respaldo de una silla.

Cuando la asfixia sucede en un niño, se debe hacer lo siguiente (ver figura 3):

1. Acostar al niño sobre los muslos con la cabeza hacia abajo, y dar cinco palmadas firmes sobre la espalda.

2. Si lo anterior no resulta, llamar al 066 o al número telefónico de emergencias que corresponda, poner al niño boca arriba, voltear la cabeza de lado, detenerlo por la espalda, y con una sola mano dar cinco compresiones a nivel del ombligo hacia arriba.

3. Si no se logra desalojar el objeto, intentar de nuevo; si no responde y pierde la conciencia, empezar la ventilación artificial y el masaje cardiaco, sólo si no hay pulso (ver página 46).

Por otra parte, si la asfixia es en un bebé, es importante tener en cuenta que nunca se le debe realizar la maniobra de Heimlich en un niño menor de un año. En su lugar, se debe proceder con lo siguiente (ver figura 4):

1. Colocar al bebé a horcajadas sobre el brazo sujetándole la cabeza, sin comprimir la garganta, y darle cinco palmadas firmes en la espalda entre los hombros.

2. Si el ahogo continúa, voltear al bebé y sostenerle la cabeza, colocar los dedos (índice y medio) entre el ombligo y el esternón; presionar hacia adentro y hacia arriba con movimientos rápidos; repetir cuatro a cinco veces, si es necesario.

3. Si el bebé pierde la conciencia, pedir ayuda inmediatamente y empezar la ventilación artificial y el masaje cardiaco, pero sólo en caso de que no se encuentre pulso (ver página 48).

Cuando la asfixia se presenta en una persona embarazada u obesa, podría darse la situación de que quien está brindando los primeros auxilios no alcance a abrazar a la víctima debido a un abdomen prominente; de ser así, entonces se deberá abrazar a la persona a nivel del tórax y realizar la maniobra de Heimlich (ver figura 5).

Es importante recalcar que nunca se debe tratar de extraer el cuerpo extraño, pues se corre el riesgo de impactarlo y no poder sacarlo utilizado las maniobras mencionadas. Sin embargo, si el cuerpo extraño aparece en la boca de la víctima, dicho objeto se extraerá con el dedo índice, tal como se muestra en la figura 6.

ASFIXIA POR AHOGAMIENTO

La asfixia por ahogamiento se debe a la aspiración de líquido, pero puede presentarse por obstrucción de vías respiratorias a consecuencia de un espasmo laríngeo cuando la víctima boquea dentro del agua. Cabe mencionar que casi 10% de las víctimas presentan edema laríngeo después de la primera bocanada y nunca aspiran agua (ahogamiento seco). Durante la asfixia por ahogamiento se observan las etapas siguientes después de la inmersión: disminución de oxígeno, espasmo laríngeo, aspiración de líquido, circulación ineficaz, lesión y muerte cerebral, la cual se presenta en un lapso de 5 a 10 minutos.

Por otra parte, el determinar si se produjo aspiración de agua dulce o salada, por lo general tiene poca importancia clínica, ya que la cantidad de líquido aspirado en la mayoría es pequeña. En cuanto a la inmersión en agua fría, ésta produce una caída rápida de la temperatura del cuerpo, lo que provoca, antes del ahogamiento real, una hipotermia sistémica y, consecuentemente, la muerte. Sin embargo, la persona tiene más probabilidades de sobrevivir si la inmersión fue en agua fría que en agua caliente, ya que con el frío el consumo de oxígeno por parte de las células es menor.

Cuando la inmersión es breve, la persona se recupera de manera espontánea, aunque otros responden con la ventilación artificial inmediata, y los vómitos son frecuentes. En casos de ahogamiento grave presentan insuficiencia respiratoria, edema pulmonar, choque, encefalopatía anóxica, edema cerebral y paro cardiaco. Asimismo, la víctima puede estar consciente, inconsciente, semiconsciente o alerta y aprehensiva. Se puede observar cianosis, apnea, taquipnea y sibilancias. Y en algunos casos se pudiera presentar espuma por nariz y boca de color rosado, lo que indicaría edema pulmonar. Otros síntomas son taquicardia, arritmias, hipotensión, choque y paro cardiaco.

MÉTODOS DE RESCATE EN CASO DE AHOGAMIENTO

Los siguientes son las indicaciones para rescatar a una víctima por ahogamiento (ver figura 7).

• Trasladar a la víctima ahogada a tierra, a alguna embarcación u otra superficie dura antes de empezar la reanimación.

• Cuando el ahogamiento sucede en una piscina y no se sabe nadar, se deberá buscar de inmediato cualquier objeto salvavidas y lanzarlo al agua.

• Cuando el ahogamiento sucede en el mar, es más difícil el rescate, ya que la persona que brinda el rescate tiene que luchar con las olas, a la vez que la víctima, dominada por el pánico, tratará de agarrarse al socorrista poniendo en peligro su vida, por lo que se deberá tomar por detrás a la víctima pasando el brazo por debajo de la barbilla, recargando la cabeza de la víctima sobre el hombro del socorrista, con la finalidad de que la boca sobresalga del agua.

Hay que recordar que los accidentes en el agua requieren de una actuación rápida, segura y eficaz para rescatar a la víctima, por lo tanto, se deberá empezar con las maniobras de reanimación de inmediato, ya que el daño principal es causado por la falta de oxígeno.

QUÉ HACER EN CASO DE ASFIXIA POR AHOGAMIENTO

Cuando una persona sufra de asfixia, se recomienda hacer lo siguiente:

• Pedir ayuda médica al 066 o al número telefónico de emergencias que corresponda.

• Iniciar maniobras de reanimación de inmediato.

• No perder tiempo en tratar de sacar el agua de los pulmones o estómago, sin embargo, si el estómago está lleno de agua, tenso e impide la expansión de los pulmones adecuadamente, debe colocarse a la víctima en posición supina con la cabeza de lado y efectuar la maniobra de Heimlich, hacer limpieza digital de la boca de la víctima y reanudar la ventilación artificial.

• Realizar la ventilación boca a boca.

• En accidentes de clavado o al utilizar deslizadores la víctima pudiera tener lesión de columna cervical, lo cual se deberá considerar.

• Establecer circulación, corroborando pulso carotídeo o femoral; si no se detecta, iniciar maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP).

MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN DE MUERTES ACCIDENTALES POR INMERSIÓN

Las siguientes son recomendaciones para evitar muertes por inmersión:

1. No lanzarse nunca al agua sin antes asegurarse de que existe un lugar por donde salir de ella.

2. En los deportes de agua, llevar siempre un chaleco salvavidas o cualquier otro tipo de flotador.

3. Nadar sólo en piscinas o playas públicas consideradas seguras y/o vigiladas por salvavidas.

4. Respetar las señalizaciones relativas al estado del mar y fuerza del viento; hay que tener en cuenta las corrientes marinas y las resacas.

5. No consumir alcohol antes de nadar o de practicar deportes en agua.

6. No nadar solo después de comer o cuando se está cansado.

7. Vigilar constantemente a los niños cuando nadan o se bañan.

8. No caminar nunca sobre un río o un lago congelado a menos que un adulto haya comprobado antes la resistencia del hielo.

CAPÍTULO III. PARO CARDORRESPIRATORIO

El paro cardiorrespiratorio es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón. Si bien puede producirse un paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, en caso de no prestar los primeros auxilios inmediatamente, en pocos minutos puede sobrevenir un paro cardiaco. También, el paro cardiorrespiratorio puede iniciarse con un paro cardiaco, y casi simultáneamente, presentarse el paro respiratorio. De hecho, es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio para realizar las maniobras de resucitación adecuadas.

CAUSAS DE PARO CARDIACO

• Ataque cardiaco.

• Hipotermia profunda.

• Choque.

• Traumatismo craneoencefálico.

• Electrocución.

• Hemorragias severas.

• Deshidratación.

• Paro respiratorio.

CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO

• Ahogamiento.

• Intoxicación.

• Estrangulamiento.

• Cuerpos extraños en vías respiratorias.

• Inhalación de vapores o gases irritantes.

• Choque eléctrico.

• Traumatismos.

• Insolación.

• Quemaduras.

• Obstrucción de la garganta por caída de la lengua.

• Falta de oxígeno.

MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIORRESPIRATORIO

• Pérdida del conocimiento.

• Ausencia de respiración.

• Color de la piel pálido o gris azulado, sobre todo alrededor de los labios.

• Piel fría y húmeda.

• Pulso rápido y débil.

EL ABC DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)

Las siguientes son las indicaciones básicas para realizar, de manera oportuna e inmediata, la reanimación cardiopulmonar:

A. Abrir las vías aéreas (Airway).

B. Restaurar la respiración (Breathing).

C. Restablecer la circulación (Circulation).

Al encontrar a una persona inconsciente, se deberán seguir los siguientes pasos antes de proceder a la reanimación cardiopulmonar (RCP):

• Verificar el estado de conciencia. Para ello, intente despertar a la persona con movimientos suaves o llamándola. Incluso, preguntarle a la víctima: ¿Está usted bien?

• Si no responde, acostar a la víctima sobre la espalda.

• Solicitar ayuda. Llamar al 066 o al número telefónico que corresponda. Si no hay nadie a la vista, gritar ¡Ayuda! ¡Alguien que ayude!

• Colocar a la víctima sobre una superficie dura para su valoración y asistencia adecuada.

• Tener cuidado al mover a la víctima, sobre todo si presenta signos de traumatismos.

• Si se tiene sospecha de lesión de columna, mantener la cabeza en posición neutra para inmovilizarla.

• Revisar que la víctima tenga las vías aéreas permeables; si no hay lesión de columna cervical, aplicar el método de cabeza inclinada y barbilla levantada (ver figura 8), que consiste en colocar la mano izquierda en la frente y la derecha en la mandíbula de la víctima; con la mano derecha se eleva la mandíbula, mientras que con la mano izquierda se inclina la cabeza hacia atrás. Sin embargo, si se sospecha de lesión de columna cervical, se recomienda inmovilizar la cabeza de la víctima, hacer que el cuello permanezca en posición neutra para evitar la extensión y flexión, y abrir las vías aéreas con la maniobra de empujar la mandíbula: la persona que va a brindar el auxilio se coloca de pie o arrodillada, apoyando los codos en la superficie a cada lado de la cabeza de la víctima, y con ambas manos se toma la mandíbula para llevarla hacia delante.

• Vigilar la ventilación espontánea; esto, a través de la observación de movimientos del tórax y el flujo de aire por la boca.

Antes de aplicar la reanimación cardiopulmonar (RCP), hay que hacer lo siguiente:

1. Verificar el estado de conciencia, pulso y respiración. (¿Está usted bien?).

2. Solicitar ayuda. (“Ayuda, alguien que ayude”. Llamar al 066 o al número telefónico de emergencia que corresponda).

3. Colocar a la víctima de manera adecuada.

4. Establecer vías aéreas.

5. Vigilar la ventilación espontánea. Observar de 3 a 5 segundos antes de concluir que no hay respiración; entonces, iniciar la ventilación (esta técnica se explica más adelante).

6. Si hubiera respiración espontánea y NO HUBIERA PULSO, SE INICIA LA REANIMACIÓN CARDIACA.

7. SI NO HUBIERA RESPIRACIÓN NI PULSO, SE INICIA LA RCP.

TÉCNICA DE RCP

Los siguientes son los pasos a seguir para aplicar la técnica de reanimación cardiopulmonar (RCP):

1. Durante cinco segundos, observar si la víctima respira.

2. Verificar el pulso.

3. Revisar a la víctima para determinar si hay posibles hemorragias.

4. Colocar a la víctima en posición supina (boca arriba) sobre una superficie dura y fija.

5. Ya verificada la ausencia de pulso, localizar el reborde costal, el cual se encuentra dos dedos arriba de la punta inferior del esternón.

6. En el adulto, colocar el talón de la mano derecha con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelazar los dedos de ambas manos, los codos juntos y en extensión. Para un niño, utilizar únicamente una mano; para un bebé, sólo los dedos índice y medio en el centro del pecho, entre los pezones.

7. Comprimir el pecho hacia abajo y con suavidad; efectuar 30 compresiones torácicas por dos ventilaciones; continuar con este ritmo para repetir el ciclo. El masaje es con una frecuencia de 100 por minuto, con una profundidad de 4-5 cm.

8. Palpar el pulso carotídeo después del primer minuto de la RCP (cuatro ciclos de compresión y ventilación).

9. Si el pulso se restablece espontáneamente, las maniobras de masaje cardiaco se suspenden y se continúa con las respiraciones, hasta que la víctima sea atendida en un centro médico.

10. Si durante el traslado la víctima recupera el pulso y la respiración, deberá ser colocada en posición lateral (postura de reanimación) y vigilar permanentemente los signos vitales.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR CON DOS AUXILIADORES

En ocasiones es necesario que dos personas apliquen la técnica RCP. En tal caso, hay que seguir los pasos siguientes:

1. El encargado de dar las respiraciones se ubica al lado de la cabeza de la víctima, y el otro auxiliador al extremo opuesto, cerca del tórax, con el fin de cambiar de posición en caso de fatiga.

2. El encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones, verifica la respiración y pulso; si no están presentes, el otro auxiliador inicia con 30 compresiones en el pecho.

3. Mientras se realiza el procedimiento anterior, el otro auxiliador cuenta en voz alta “y uno, y dos, y tres, y cuatro, y cinco”, y así sucesivamente, con el fin de mantener el ritmo.

4. Al terminar las 30 compresiones, el otro auxiliador da dos respiraciones y se continúa la maniobra con ciclos de 30 compresiones y dos respiraciones (cada respiración debe durar un segundo).

5. El auxiliador que da la respiración periódicamente verifica la efectividad de las compresiones en el pecho y localiza el pulso carotídeo mientras el otro auxiliador está dando las compresiones.

6. Si la víctima tiene pulso, verifica la respiración; si no respira, se continúa con la respiración, controlando el pulso cada minuto (ver figura 11).

Si los dos auxiliadores desean cambiar de posición por fatiga, se realizará el siguiente procedimiento:

1. El auxiliador que da las compresiones dice: “y cambio, y dos, y tres, y cuatro, y cinco”, y así sucesivamente; al completar el ciclo de compresiones, ambos auxiliadores cambian de posición rápidamente.

2. El auxiliador que da la respiración al terminar dice “Cambio”, se mueve rápidamente y coloca las manos en señal de espera para dar las compresiones.

TÉCNICA DE VENTILACIÓN

Los pasos para la aplicación de esta técnica son los siguientes:

1. Aflojar inmediatamente la vestimenta de la víctima, especialmente alrededor del cuello.

2. Acostar a la víctima sobre su espalda, y abrir la vía respiratoria extendiendo la cabeza hacia atrás.

3. Limpiar la boca de la víctima.

4. Extraer secreciones, vómito o cualquier cuerpo extraño.

5. Escuchar y observar durante 5 segundos si la víctima respira.

6. Si no respira, inclinar la cabeza de la víctima hacia atrás, cerrar el conducto nasal y dar dos respiraciones completas boca a boca (ver figura 12). Si la víctima presenta algún traumatismo en boca, se dará la respiración por la nariz, manteniendo los labios cerrados.

7. Observar si el tórax de la víctima se eleva ligeramente o acercar la mejilla a la boca de la víctima para sentir el aire caliente, el cual nos confirmará la exhalación del aire.

8. Si no responde, dar de nuevo dos respiraciones con la misma técnica.

9. Si aún no es posible obtener la respiración, se puede deducir que la víctima tenga un cuerpo extraño en la garganta, entonces se deberá solucionar este problema.

10. Continuar dando dos respiraciones completas cada 5 segundos.

11. Después de un minuto se verificará el pulso.

12. Si hay pulso y no hay respiración, continuar dando respiración asistida hasta que se restablezca o se logre asistencia médica, y no se iniciará el masaje cardiaco, ya que el corazón está latiendo.

13. Si se restablece la respiración y tiene pulso, mantener la vía aérea permeable y observar permanentemente la respiración.

14. Si la víctima no tiene pulso ni respiración, comenzar la maniobra de RCP.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN NIÑOS

Es raro que un niño sufra un paro cardiaco, pero esto pudiera llegar a suceder, por lo que es importante que la persona que brinda los primeros auxilios tenga presente la diferencia entre auxiliar a un niño y a un adulto, ya que al niño se le realiza la técnica un poco más rápido, pero con ciertas modificaciones. Los pasos son los siguientes:

1. Permeabilizar vías aéreas, y con cuidado inclinar la cabeza hacia atrás.

2. Revisar si respira: observar, sentir y escuchar. Si no hay respiración, empezar con la respiración artificial.

a) Al momento de brindar la respiración, sellar con la boca del que está brindando los auxilios, la boca y nariz del niño.

b) Dar el doble de respiraciones de las que se le darían a un adulto: 20 respiros por minuto.

c) La cantidad de aire que se le brinde al niño dependerá de su edad, ya que un bebé necesita pequeños soplos, mientras que un niño grande requiere mayor cantidad.

3. Debido a que por lo general es difícil detectar el pulso carotídeo en un niño, se recomienda buscar el pulso humeral o braquial, el cual se encuentra entre el hombro y el codo, en la cara interna del brazo, en donde se presionará durante 5 segundos. En caso de que no se sienta el pulso, será necesario empezar con las compresiones torácicas, las cuales se realizan igual que en el adulto si el niño es grande. Para niños pequeños y bebés se requiere la siguiente técnica:

• En bebés: aplicar compresiones con dos dedos (índice y medio) en el tórax en la línea media entre los pezones, con una profundidad de 2 cm y una frecuencia de 100 por minuto, alternando 15 compresiones con dos respiros.

• En un niño pequeño: aplicar compresiones con una sola mano en el tórax en la línea media entre los pezones, con una profundidad de 3 a 4 cm y una frecuencia de 100 por minuto, alternando 15 compresiones con dos respiros.

Cuando la RCP se realiza de manera correcta, son raras las complicaciones; sin embargo, éstas se pueden presentar cuando se utilizan técnicas inadecuadas. Entre las diversas complicaciones tenemos: fracturas de esternón, tórax inestable, hemotórax, contusión o laceración de arterias coronarias o del miocardio, laceraciones hepáticas, contusiones de pulmón y embolia gaseosa.

Asimismo, hay una serie de errores frecuentes al aplicar la RCP, los cuales se mencionan a continuación:

1. Colocación incorrecta. Cuando no se coloca a la víctima en posición adecuada, que es en posición supina (boca arriba), en una superficie dura, el masaje cardiaco no será efectivo (ver figura 14).

2. Técnicas de valoración inadecuadas. La manera correcta de valorar la reanimación cardiopulmonar es sentir el pulso carotídeo.

3. Compresión cardiaca externa inadecuada. Ésta se podría dar por una colocación incorrecta de las manos, frecuencia de compresión demasiado rápida o lenta, e interrupción repetida de las maniobras para palpar el pulso carotídeo.

4. Retraso y fatiga. Puede suceder que haya un retraso en la reanimación por no hacer una valoración correcta, o también que por permanecer en una sola posición la persona que está brindando la RCP, llegue a fatigarse.

Los siguientes son los casos cuando se debe finalizar la RCP:

• Cuando otra persona sustituye al socorrista (ya sea otro socorrista, personal de ambulancia asistencial, médico, etcétera).

• Cuando un médico certifique el fallecimiento de la víctima.

• Cuando recupere los signos vitales.

• Cuando la persona que está brindando la RCP se agota y no puede continuar con la reanimación.

POSICIÓN DE RECUPERACIÓN

La posición de recuperación, como su nombre lo indica, es aquella que deberá adoptar la persona semiinconsciente, o consciente después de haber recibido los primeros auxilios.

Hasta que no llegue la ayuda solicitada, habrá que colocar a la víctima en posición de recuperación, cómoda y segura, para que su estado no se vaya a deteriorar. La posición, además de ser cómoda y segura, como ya se mencionó, deberá permitir una constante vigilancia de las funciones respiratoria y cardiaca. Asimismo, hay que tener presente que al movilizar a la víctima, deberá ser con cuidado, manteniendo en línea recta la cabeza, cuello y tronco. Sin embargo, se debe evitar hacer esto si hay lesión de la columna.

La posición de recuperación (ver figura 15) consiste en colocar a la víctima de lado, de esta manera, la posición de la cabeza evita que la lengua obstruya las vías respiratorias, y en caso de presentar vómito, éste fluirá hacia el exterior fácilmente, sin poner en peligro a la víctima de una broncoaspiración.

Para colocar al accidentado en posición lateral, se extiende el brazo perpendicularmente al cuerpo; la persona que está auxiliando se arrodilla junto a la víctima y coloca una mano en el hombro y la otra en la cadera. Con suavidad atrae hacia sí a la víctima, colocando la cabeza sobre una almohadilla que habrá improvisado con anterioridad, y el cuerpo en posición lateral. A continuación se flexiona la pierna de la víctima más alejada del suelo, de tal manera que ésta impida que se gire por completo.

Una vez colocada la víctima en posición lateral, se colocan varios cojines para que la posición sea más cómoda, entre las piernas, bajo la rodilla flexionada y detrás de la espalda, para evitar que se vaya a regresar a la posición de decúbito dorsal. Después, se deberá cubrir a la víctima para mantenerla abrigada (si la temperatura ambiente es baja), y continuar vigilando los signos vitales. Nunca se deberá dejar sola a la víctima.

CAPÍTULO IV. FRACTURAS, LUXACIONES Y ESGUINCES

FRACTURA

Una fractura es la rotura o machacamiento de un hueso, la mayoría de las veces debido a una caída, pero puede suceder también por un golpe fuerte o por un movimiento de torsión brusco.

Las fracturas, en su mayoría, son producidas por la acción de una fuerza excesiva sobre el hueso, el cual es incapaz de soportar.

MANIFESTACIONES DE UNA FRACTURA

• La víctima refiere haber escuchado o haber sentido un chasquido.

• Generalmente, en el sitio de la fractura existe hinchazón (edema), debido al sangrado de los tejidos.

• Se presenta deformidad o proyección de los extremos óseos.

• Hay incapacidad funcional.

• El dolor es intenso, que empeora al movilizar la región.

TIPOS DE FRACTURAS

1. Fractura simple (o cerrada): es la fractura ósea que se presenta cuando la piel permanece intacta (ver figura 16).

2. Fractura compuesta (o abierta): es cuando el hueso, al fracturarse, rompe la piel y éste queda expuesto en la superficie y a la contaminación (ver figura 17).

3. Fractura conminuta: es cuando el hueso queda reducido en múltiples fragmentos.

4. Fractura en tallo verde: en este tipo de fractura, que es más común en niños, no hay la ruptura completa del hueso, apareciendo en la radiografía, por lo tanto, una ruptura incompleta.

5. Fractura patológica (o espontánea): es en la que hay ruptura del hueso de una manera espontánea a consecuencia de una enfermedad u otro factor debilitador.

6. Fractura articular: es cuando la fractura se encuentra en las superficies de las articulaciones y puede acompañarse de lesiones de ligamento y de luxaciones parciales o completas. Estas fracturas pueden ser cerradas o abiertas.

Qué hacer en caso de una fractura abierta

• Limpiar la herida con agua limpia o solución salina.

• Cubrir la herida con una almohadilla circular y un vendaje.

• Inmovilizar la zona afectada. La férula deberá abarcar las dos articulaciones proximales al sitio de la fractura.

• Controlar la hemorragia; si no cede el sangrado, se deberá hacer presión en puntos clave (ver figura 1).

• Elevar el área lesionada, una vez que se haya inmovilizado adecuadamente.

• Tranquilizar a la víctima.

FRACTURAS FACIALES

Las fracturas en cara más frecuentes son las de nariz, mejillas y mandíbula. El problema en estas fracturas es la obstrucción nasal por el edema, el sangrado o dientes luxados o fracturados. Asimismo, habrá que tener presente que una fractura en cara se puede acompañar de una fractura de cráneo o columna cervical.

Qué hacer en caso de fracturas faciales

• En las fracturas nasales se tratará de controlar el sangrado y colocar compresas frías.

• Trasladar a la víctima a un hospital.

• En caso de fractura de mandíbula, se colocará la cabeza inclinada hacia delante para así permitir que la sangre y la saliva drenen por la boca en lugar de que se traguen.

• Colocar una venda alrededor de la cabeza, sosteniendo la mandíbula mientras la víctima llega al hospital.

Qué hacer en caso de fracturas de extremidad superior

• Inmovilizar la región fracturada con un entablillado, una revista o cualquier material rígido, que incluya las dos articulaciones proximales al sitio de la fractura. La inmovilización puede ser rígida, blanda o anatómica (ver figuras 18, 20 y 21).

• Colocar el brazo en un cabestrillo con pañuelos o vendas triangulares o la ropa de la propia víctima (ver figura 24).

• En caso de fractura de clavícula, se colocará un vendaje en ocho para impedir que los hombros se muevan hacia delante. Este vendaje consiste en pasar una venda elástica por los hombros formando, precisamente, un “ocho” horizontal a nivel de la espalda, para que el vendaje tire los hombros hacia atrás (ver figura 34).

Qué hacer en caso de fracturas de costillas

• En este tipo de fractura no se coloca ningún vendaje en el tórax, sólo se colocará a la víctima en la posición menos dolorosa.

Qué hacer en caso de fractura de columna

• Lo más importante es no mover a la víctima, colocar soportes a cada lado del cuello para mantenerlo en una posición neutra (collarín o bolsas de arena); tampoco se le moverá ni se tratará de sentarla ni levantarla por las axilas o bajo las rodillas.

• En caso de tener que mover a la víctima, mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco; esta maniobra requiere muchísima experiencia y debe realizarse entre varias personas (ver figura 19).

• Inmovilizar a la víctima antes de proceder a su traslado.

• Trasladar a la víctima a una superficie rígida y plana.

• Vigilar signos vitales periódicamente.

Qué hacer en caso de fracturas de extremidad inferior

Cuando se presenta una fractura en las extremidades inferiores, existen varios métodos de inmovilización. Uno de ellos consiste en utilizar la extremidad sana como férula para inmovilizar la afectada (inmovilización anatómica [ver figura 20]), usar una tabla para la inmovilización (inmovilización rígida [ver figura 21]), o bien usar una almohada o cojín sujetándolas con una venda (inmovilización blanda).

LUXACIÓN

Una luxación es cuando un hueso se desplaza de su articulación, por lo que hay deformidad de la región con limitación de movimiento, y es causada generalmente por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantienen los huesos en su sitio (ver figura 22).

ESGUINCE

Un esguince es un desgarro parcial o completo de los ligamentos de una articulación, donde la sangre y los líquidos se filtran a través de los vasos sanguíneos desgarrados y ocasionan inflamación y dolor en el área de la lesión (ver figura 23).

Las articulaciones que con mayor frecuencia se lesionan son las de los tobillos, codo, rodilla, muñeca y dedos. Por lo general, la víctima no siente mucho dolor y puede continuar con sus actividades normalmente, lo cual puede producir una lesión mayor.

QUÉ HACER EN ESTOS TIPOS DE LESIONES

Independientemente del tipo que se produzca, sea ésta una fractura, una luxación o un esguince, se debe hacer lo siguiente:

• Buscar ayuda.

• No tratar de corregir un desplazamiento óseo.

• Mover a la víctima lo menos posible.

• Si hay peligro, retirar a la víctima del lugar del accidente.

• Realizar una valoración primaria de la víctima, identificando si está consciente o inconsciente, si está respirando y tiene pulso, y si está sangrando abundantemente.

• Tratar de controlar la hemorragia.Realizar una valoración secundaria e identificar el tipo de lesión, para hacer la inmovilización correspondiente.

• No quitar el calzado, ya que los movimientos innecesarios pueden ocasionar más daño.

• La ropa deberá cortarse y no intentar quitarla de manera convencional.

• Si hay hemorragia, tratar de controlarla, cubrir la herida, hacer la inmovilización y elevar el área lesionada; si no cede el sangrado, se deberá hacer presión en puntos clave (ver figura 1).

• Colocar una férula si se tiene que trasladar a la víctima, y si no es posible trasladarla, dar una atención médica temprana.

• No administrar ningún líquido ni alimento.

TÉCNICAS DE INMOVILIZACIÓN

Ante una fractura, se tendrá que inmovilizar el área afectada, ya que esto evita la producción de más lesiones.

Para inmovilizar una fractura se utilizan las férulas, que pueden ser de cualquier material o equipo que, al colocarlo, pueda mantener fijo o disminuir el movimiento. Existen básicamente tres tipos de férulas:

1. Férulas improvisadas: Se pueden fabricar con cualquier material que se tenga a la mano, y que una vez colocada, cumpla con su función. Los materiales más comunes son: cartón, tablas, ropa, almohadas, cojines, chamarras, etcétera.

Las férulas improvisadas deben cumplir con ciertas características para ser funcionales y evitar daños al lesionado. Dichas características son las siguientes:

• Que el material sea fácilmente manejable.

• Que se amolde al cuerpo con facilidad.

• Que no sea irritante, y que no tenga astillas, grasa o sustancias corrosivas.

• Que una vez colocada, no aumente las molestias en la víctima.

2. Férulas neumáticas: Son fabricadas de un material plástico especialmente diseñado para la inmovilización, que funciona como una bolsa en la que se introduce el miembro lesionado y se infla mediante un pivote, ejerciendo una presión uniforme sobre la extremidad, manteniéndola inmóvil.

3. Férulas flexibles: Son fabricadas con una serie de placas de aluminio flexibles recubiertas por una lona; se pueden aplicar en cualquier miembro del cuerpo, y se ajusta mediante cintas autoadheribles.

CAPÍTULO V. HERIDAS, AMPUTACIONES, CONTUSIONES Y HEMORRAGIA

QUÉ ES UNA HERIDA

Una herida es una lesión traumática causada en el organismo por medios físicos, caracterizada por la interrupción de la continuidad normal de las estructuras blandas del cuerpo, y que como consecuencia de la lesión existe riesgo de infección y posibilidad de otras lesiones en órganos o tejidos adyacentes, tales como: músculos, nervios, vasos sanguíneos, huesos, etcétera.

TIPOS DE HERIDAS

• Abierta: tiene una abertura libre al exterior.

• Contusa: producida por el choque violento de un cuerpo obtuso.

• Incisa: causada por un instrumento cortante.

• Lacerada: presenta desgarramiento de los tejidos.

• Penetrante: entrada del agente causal hasta los tejidos subcutáneos o vísceras.

• Perforante: el agente pasa a través de los tejidos subcutáneos y vísceras creando un orificio de salida.

• Punzante: producida por un instrumento agudo.

• Sedal: herida perforante cuya entrada y salida están en un mismo lado.

• Séptica: herida infectada por gérmenes patógenos.

• Subcutánea: pequeño orificio en la piel.

Es importante saber cuándo y dónde ocurrió la lesión para conocer los probables factores contaminantes, ya que después de seis horas de ocurrida, aumenta el riesgo de infección. También es importante conocer el mecanismo de la herida y el tipo de instrumento que la provocó.

Según el grado de lesión, las heridas pueden llegar a ser consideradas graves, lo cual sucede cuando la lesión presenta una o más de las siguientes características:

• Profundidad: heridas que afectan la capa interna de la piel (dermis) y al tejido u órganos internos.

• Extensión: entre más extensa la herida mayor riesgo de infección y más largo el proceso de cicatrización.

• Localización: heridas que afectan a orificios naturales (ojos, nariz, boca) y manos, así como heridas punzantes en tórax, abdomen y articulaciones.

• Hemorragia: heridas que presentan hemorragia venosa o arterial.

• Cuerpos extraños: heridas que presentan cuerpos extraños en su interior.

QUÉ HACER EN CASO DE HERIDAS GRAVES

• Realizar una evaluación inicial de la víctima.

• Cubrir la herida con un apósito estéril.

• Improvisar un vendaje.

• Controlar la hemorragia.

• No extraer los cuerpos extraños, los cuales deberán sujetarse para evitar que se muevan durante el traslado y causen nuevos daños.

• Colocar al herido en posición supina (boca arriba).

• Llevar a un centro de atención.

Al atender a una víctima con una herida grave, hay una serie de aspectos que debemos tomar en cuenta, a saber:

• Si existe pérdida de la función de la región lesionada.

• Si están afectadas estructuras importantes como nervios, vasos sanguíneos, ligamentos, huesos o articulaciones.

• Si la herida está contaminada.

• Si existen cuerpos extraños en la herida.

• Si falta alguna parte de la región.

Al brindar ayuda a una víctima con una herida grave, hay que practicar las siguientes medidas de primeros auxilios:

• Colocar a la víctima en un lugar seguro, en posición cómoda, y preguntarle la causa de la lesión.

• Usar guantes de látex.

• Retirar (cortar) la ropa si ésta cubre la herida.

• Lavar la herida con agua abundante.

• En heridas leves, utilizar una gasa, y nunca algodón, pañuelos o servilletas. Aplicar un antiséptico yodado (en heridas leves).

• Cubrir la herida con una gasa, apósitos o compresas, y sujetarlas, si es necesario, con un vendaje.

• No aplicar medicamentos.

• Si está sangrando, ejercer presión directa sobre la herida y elevar el miembro afectado. Si continúa sangrando, no retire la venda y continúe haciendo presión directa en la arteria que irriga el área lesionada.

• Aplicar frío local sobre la zona.

• En caso de elementos incrustados en la herida, no retirarlos, ya que se puede producir hemorragia abundante.

• En caso de una amputación, envolver con una gasa o una tela limpia humedecida con solución salina; introducir las partes amputadas en una bolsa de plástico, y luego colocar ésta en otra bolsa con hielo.

• Trasladar a la víctima a un centro hospitalario.

QUÉ NO UTILIZAR DIRECTAMENTE SOBRE UNA HERIDA

• Alcohol: ya que puede quemar los bordes de la herida.

• Algodón: porque puede dejar residuos que favorezcan la infección.

• Tintura de yodo: pudiera llegar a quemar los tejidos.

• Polvos o pomadas: pueden provocar reacciones alérgicas.

HERIDAS PERFORANTES DE TÓRAX O NEUMOTÓRAX ABIERTO

Una herida penetrante en el tórax puede llegar a causar un severo daño interno, pues el aire puede penetrar a la cavidad pleural a través de la herida, impidiendo la expansión completa del pulmón y ocasionando un dolor intenso y dificultad respiratoria.

Qué hacer en casos de herida de tórax:

• Realizar un taponamiento oclusivo de la herida.

• Trasladar urgentemente a la víctima a un centro de atención, en posición semisentado.

• No extraer cuerpos extraños.

• Vigilar constantemente los signos vitales.

• No dar de beber al herido.

HERIDAS PENETRANTES DE ABDOMEN

Este tipo de heridas se caracteriza por la presencia de una hemorragia interna, la perforación de una víscera hueca y la salida al exterior del intestino.

Al atender a alguien que sufra este tipo de herida, hay que hacer lo siguiente:

• Si es posible, cubrir la herida con apósitos estériles.

• No extraer cuerpos extraños.

• Cuando hay evisceración (salida de los intestinos), nunca tratar de introducir las vísceras, sino cubrirlas con una bolsa de plástico para mantenerlas húmedas.

• No dar nada de comer ni beber.

• Vigilar signos vitales.

• Trasladar urgentemente a la víctima a un centro de atención, en posición supina con las piernas flexionadas.

AMPUTACIÓN

QUÉ ES UNA AMPUTACIÓN

Una amputación es la pérdida de algún miembro, o parte de él, como consecuencia de un traumatismo.

En caso de que suceda una amputación, hay que controlar la hemorragia con un torniquete y, si es posible, cubrir la parte amputada con apósitos estériles y colocarla dentro de una bolsa de plástico, y ésta, a su vez, en un recipiente con hielo (ver figura 29).

CONTUSIONES

QUÉ ES UNA CONTUSIÓN

Una contusión es una lesión debida al impacto directo con un objeto sin provocar pérdida de continuidad de la piel, pero que puede producir lesiones por debajo de ésta y afectar a otras estructuras como músculos, venas y arterias.

Según la intensidad del impacto, las contusiones pueden ser:

• Simples: Se manifiesta enrojecimiento de la piel sin mayores complicaciones.

• De primer grado: la intensidad del golpe ocasiona la ruptura de capilares, causando equimosis (moretón); hay presencia de dolor y una ligera inflamación de la zona.

• De segundo grado: la intensidad del golpe es mayor, y la ruptura de vasos sanguíneos ocasiona un hematoma; asimismo, hay presencia de dolor e inflamación. Si la contusión es en abdomen, puede llegar a haber lesiones en órganos internos como hígado y bazo.

• De tercer grado: El traumatismo es más intenso; puede manifestarse aplastamiento de partes blandas, pudiendo afectar a nervios y huesos. Además, puede presentarse ruptura de la piel, así como dolor intenso con incapacidad de movimiento y hematomas.

QUÉ HACER EN CASO DE UNA CONTUSIÓN

• Aplicar frío localmente, sin estar en contacto directo con la piel, durante 20 minutos cada hora.

• Si la contusión ocurre en una extremidad, mantener ésta elevada a un nivel más alto del corazón.

• Las contusiones de tercer grado deberán inmovilizarse como si se tratara de un fractura, y aplicar frío localmente hasta llegar a un centro de atención.

• Nunca pinchar, puncionar o presionar los hematomas.

• Hablar a los centros de emergencia.

HEMORRAGIA

QUÉ ES UNA HEMORRAGIA

Una hemorragia es la salida o derrame de sangre de los vasos sanguíneos cuando éstos se rompen.

En una situación de emergencia, debido a que es difícil calcular con exactitud el volumen de sangre que se ha perdido, es de suma importancia que la persona que está brindando los primeros auxilios actúe de inmediato, ya que deberá tener en cuenta que una hemorragia que provoque una pérdida de sangre superior a los 2.5 litros, produce la muerte de manera rápida.

Cabe mencionar que el tipo de hemorragia que presente la víctima dependerá del tipo de herida. Cuando se trata de una herida abierta y el sangrado fluye al exterior, se le conoce como hemorragia externa. En cambio, si es una contusión o herida cerrada y el escape de la sangre es entre los tejidos, se trata de una hemorragia interna.

Otros tipos de hemorragias son los siguientes:

• Hemorragia capilar o superficial: es cuando los vasos sanguíneos superficiales se rompen produciendo una hemorragia escasa que se controla fácilmente.

• Hemorragia venosa: se caracteriza porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, ya sea de escasa o abundante cantidad.

• Hemorragia arterial: se presenta cuando la sangre es de color rojo brillante y su salida es abundante y en forma intermitente (pulso).

CÓMO CONTROLAR UNA HEMORRAGIA

• Presionar sobre la herida con una gasa o compresa limpia; si no se dispone de compresa, se puede hacer directamente con la mano (siempre con guantes).

• Elevar la parte afectada por arriba del nivel del corazón.

• Cubrir los apósitos con una venda de rollo.

• Si continúa sangrando, colocar más apósitos sin retirar el vendaje inicial.

• Si no se ha podido controlar la hemorragia o en casos de fractura abierta, realizar presión directa sobre la arteria (ver figura 30).

• Utilizar un torniquete como último recurso, ya que las consecuencias de su uso pueden ser graves, por lo tanto, se debe recurrir a esta técnica sólo cuando los métodos anteriores no han dado resultado. Asimismo, está indicado en caso de amputación. De ser necesario un torniquete, se debe aplicar de la siguiente manera:

– Usar una venda o banda de tela de unos 4 cm de ancho (no utilizar cuerdas o alambres).

– Colocar la venda a cuatro dedos por arriba de la herida; darle dos vueltas, hacer un nudo, colocar una vara corta y fuerte, hacer dos nudos más sobre la vara, y girar la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.

– Soltar una vez cada 7 minutos.

– Trasladar inmediatamente a la víctima a un centro hospitalario.

EPISTAXIS O SANGRADO NASAL

Las hemorragias nasales rara vez son de cuidado. Generalmente son debidas a un traumatismo, infección, alergias, resfriado, o como consecuencia de sonarse o hurgarse la nariz. En ocasiones, el sangrado puede deberse a hipertensión o a debilidad (fragilidad) de los capilares de la mucosa o del tabique nasal. Sin embargo, el problema es cuando el sangrado se prolonga y hay una pérdida considerable de sangre, lo que puede provocar caer en estado de choque.

Cómo controlar la hemorragia nasal o epistaxis

• Sentar a la víctima de manera cómoda.

• Inclinar la cabeza hacia delante para evitar ingerir la sangre y ocasionar vómito.

• Presionar sobre el tabique nasal (debajo del puente) con el dedo índice y pulgar (compresión de la arteria).

• Pedirle a la víctima que respire por la boca, que no hable, trague o estornude, porque ello impedirá la formación del coágulo.

• Si continúa sangrando, taponar con una gasa.

• Colocar sobre la frente y nariz compresas frías o hielo envuelto en una toalla.

• No exponerse al sol.

• No permitir que la víctima se suene.

CAPÍTULO VI. ACCIDENTES DE TRÁNSITO

Una de las mayores causas de accidentes de los últimos tiempos son las derivadas del uso de vehículos motores. Estos son los llamados accidentes de tránsito, cuyos resultados se traducen en miles de muertos al año y multitud de heridos de diversas consideraciones, desde los más leves hasta los que sufren lesiones medulares como la paraplejia o cuadriplejia.

QUÉ HACER CUANDO ALGUIEN ES TESTIGO DE UN ACCIDENTE

• El conductor deberá estacionar el vehículo en un lugar seguro, sin estorbar y señalizado (mantener encendidas las luces de emergencia).

• Estacionarse fuera de la vía. En caso de usar la vía, estacionarse a unos 25 m del lugar del incidente.

• Si ya existe personal especializado, contactarse con ellos para pedir información y, si fuese necesario, integrarnos al equipo.

• Si nuestro vehículo es el primero en llegar, hacer que el lugar esté seguro, además de preguntar a los testigos acerca del incidente.

• Mantener encendida la señalización de emergencia.

• Si se considera que se va a demorar la evacuación, colocar a unos 150 m en ambos sentidos, los triángulos reflectantes de peligro de nuestro vehículo, o pedir que algunos espectadores se sitúen a 150 m en ambos sentidos, y avisen a los conductores que se aproximan para que reduzcan o detengan su marcha.

• Desconectar el contacto o la batería de los vehículos implicados en el accidente.

• Inmovilizar y asegurar el vehículo siniestrado en caso de que se encuentre inestable.

• Comprobar el posible derrame de gasolina y aceite, señalizando su existencia. Pedir colaboración a los transeúntes para que los cubran con tierra o arena.

• No fumar ni permitir que fumen en las proximidades del accidente.

• En caso de que sea de noche, iluminar la zona con los focos del vehículo o con una lámpara de mano, o pedir que los otros conductores la iluminen con sus vehículos.

• En caso de niebla, extremar la protección, la señalización y la iluminación.

• Si existe fuego en los vehículos y no se encuentran los bomberos en el lugar, tratar de apagar el mismo con el extintor del vehículo.

• Si aún no está presente la policía local, regular el tráfico hasta su llegada.

• Solicitar ayuda, teniendo en cuenta la siguiente información:

– Número de teléfono desde el que se está llamando, para que realicen la oportuna comprobación o nos mantengan informados de cualquier eventualidad.

– Lugar del accidente (carretera y punto kilométrico) con todos los datos que se necesiten para llegar hasta allí, así como puntos de referencia que faciliten la localización exacta y los riesgos específicos de la zona.

– Número de afectados y sus lesiones, por si fuese necesario alertar a los bomberos o cualquier otra corporación de ayuda si hay algún atrapado.

– Determinar tanto el tipo de accidente (colisión, alcance, vuelco, salida de vía, atropello, enfermedad), como los riesgos climáticos de la zona (niebla, hielo) o circulatorios (vehículos en la calzada, curva sin visibilidad), además de los peligros en la zona de intervención (incendio, derrame de sustancias peligrosas, inestabilidad del vehículo siniestrado).

• La atención a los lesionados, igual que las otras fases de la intervención, deberá realizarse sin precipitación y de forma metódica, utilizando todo el tiempo necesario, de forma que nunca se pase a la siguiente fase sin la seguridad de que la estabilización de la víctima es la correcta y no perjudicará su estado durante el traslado. Preferentemente, esta fase deberá ser realizada por personal capacitado (ambulante o médico).

• Si hay más de un herido, no dejarse influenciar por el que más grite o por la edad o aspecto de las víctimas, pues tal vez el que esté más ensangrentado no sea el más grave.

• No se moverán a los accidentados a menos que corra peligro su vida por causa de incendio o explosión del vehículo siniestrado. Sólo se moverán cuando se esté seguro de sus lesiones y se tengan los medios apropiados para ello.

• Si la víctima está dentro del vehículo pero no corre peligro, no se intentará sacarlo hasta que lleguen los servicios especializados de urgencia; mientras tanto, se vigilarán los signos vitales, la respiración, el pulso y el color de la piel, y se examinará a la víctima en búsqueda de heridas.

• Si la víctima está en el interior del auto y existe algún peligro, hay que sacarla manteniendo el eje cabeza-cuello-columna en línea recta, ya que siempre hay que sospechar la fractura de columna.

• Si la víctima está atrapada en el interior del automóvil y hace falta material especializado para su extracción, no se debe intentar sacarlo, sino realizar las maniobras necesarias dentro del vehículo: mantener vías aéreas permeables, compresión de una herida sangrante, respiración boca-boca o boca-nariz, si fuera necesario.

• Si la víctima está tendida en la carretera e inconsciente, hay que tomarla por los tobillos y apartarla de la carretera.

• Si se trasladan heridos, recabar información sobre el centro médico al que se dirigen para informar luego a la policía o a los equipos asistenciales.

• A los heridos graves debe revisarse periódicamente el pulso y la respiración, pues esto ayudará para conocer su evolución, sobre todo si se sospechan lesiones internas.

• Preguntar a los acompañantes o víctimas conscientes el número de personas que viajaban con ellos, los nombres y las edades; todo ello nos sirve para establecer una relación entre el número real de personas implicadas y las atendidas, y el grado de lucidez o confusión mental del accidentado.

• Asegurarse de no dejar a ningún herido por atender, además de revisar los alrededores y mirar en el interior de la cajuela. De ser necesario, pedir ayuda a los testigos para realizar estas tareas u otras sencillas como desconectar la batería, tapar con tierra el líquido derramado, etcétera.

• Si es posible, determinar a qué vehículo corresponde cada víctima y la condición respecto a él (conductor, acompañante, pasajero, etcétera).

• En caso de que exista más de un herido, y de que dichos heridos se encuentren correctamente estabilizados, se esperará la llegada de los ambulantes, quienes realizarán el traslado por orden de prioridad.

• Si se está con una única víctima con ausencia de conciencia, de pulso y de respiración, determinar que ha entrado en paro cardiorrespiratorio e iniciar la RCP.

• Si existen otros afectados en las mismas condiciones, se procederá según la técnica del triage (priorizar el orden de atención a las víctimas).

• No movilizar ni trasladar a los ya fallecidos sin orden expresa de la autoridad competente.

CÓMO EXTRAER A LA VÍCTIMA DEL VEHÍCULO ACCIDENTADO

• Apagar el motor del automóvil, si está encendido.

• Retirar los pies del automovilista de los pedales.

• Quitarle el cinturón de seguridad, si está abrochado.

• Pasar un brazo bajo la axila de la víctima e inmovilizar su cabeza, sujetándole la mandíbula con la mano.

• Inmovilizar el tórax al tomar la mano opuesta de la víctima.

• Sacar a la víctima rápidamente si hay peligro de fuga de gasolina.

• Arrastrar al herido de la zona de peligro.

CAPÍTULO VII. VENDAJES

QUÉ ES UN VENDAJE

Los vendajes son técnicas o procedimientos que sirven para proteger o inmovilizar alguna parte del organismo. Los vendajes están formados por un trozo de tela de algodón, gasa o cualquier otro tejido de dimensiones variables.

Las gasas y vendas deben estar en paquetes individuales y resistentes, los cuales suelen presentarse en envases estériles y de fácil aplicación.

El tipo de venda más común es la de rollo, que a su vez se clasifica en: venda clásica de gasa, venda elástica no adhesiva, venda elástica adhesiva y venda elástica tubular.

Las partes de una venda de rollo son: extremo o cabo inicial, cuerpo o rollo, extremo o cabo terminal, cara externa y cara interna.

FUNCIONES DE LOS VENDAJES

• Inmovilizar.

• Presionar o comprimir.

• Proteger.

• Proveer calor.

• Sostener.

TIPOS DE VENDAJES

• Duros: se hacen con yeso, plástico o férulas de aluminio o hierro, y se emplean cuando se pretende inmovilizar totalmente una parte del cuerpo, por ejemplo, una fractura.

• Blandos: se utilizan para sostener un apósito, para obtener una inmovilización relativa, compresión firme y suave, o para realizar hemostasia.

A su vez, estos vendajes pueden ser de los tipos siguientes:

• Vendaje circular. Se utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores, o para controlar una hemorragia.

• Vendaje espiral. Se emplea para sujetar gasas, apósitos o férulas en brazo, antebrazo, mano, muslo, pierna y pie.

• Vendaje en ocho. Se utiliza generalmente en la fractura de clavícula, y su nombre es porque cada vuelta de la venda forma un ocho a nivel de la espalda.

• Vendaje recurrente. Se emplea para vendar partes terminales, fundamentalmente muñones, extremidades de los dedos, etcétera.

RECOMENDACIONES PARA HACER UN VENDAJE

• Elegir la venda adecuada en longitud y anchura en relación con la superficie que se va a vendar.

• Iniciar siempre el vendaje por la parte más alejada al corazón; además, se vendará de izquierda a derecha.

• La región deberá estar limpia, libre de sudor y otras secreciones.

• Nunca dejar descubiertas partes de piel de la zona que se está vendando.

• Deberá ser aplicado con una tensión uniforme, para no impedir la circulación.

• El paciente, al finalizar el vendaje, no deberá sentir hormigueo en los dedos, sentirlos fríos o apreciar un cambio en su coloración (cianosis, palidez).

• Al momento de aplicar el vendaje, el paciente debe encontrarse en posición cómoda y relajada.

• Aplicar el vendaje con el miembro en posición funcional.

• Dejar los dedos al descubierto para comprobar sensibilidad, coloración y temperatura.

• La parte del cuerpo a vendarse deberá estar en la misma posición en la que permanecerá una vez realizado el vendaje.

• Es necesario recordar que un vendaje que permanecerá por largo tiempo, puede provocar limitación de los movimientos articulares.

• La parte final de la venda se fijará con tela adhesiva o anudándola.

Cabe mencionar que hay una especie de vendaje llamado cabestrillo, que consiste en un apoyo para el hombro, brazo y muñeca. El cabestrillo deberá ser colocado de tal manera que la mano permanezca en una posición más alta que el codo y los dedos de la mano queden libres. Asimismo, siempre que se coloque un cabestrillo, la persona deberá estar sentada cómodamente.

CAPÍTULO VIII. LESIONES OCULARES

Los cuerpos extraños en los ojos son muy comunes, y pueden variar desde pestañas, tierra, insectos, hasta rebabas de metal. Extirparlas puede, aparentemente, resultar fácil, sólo que se deberá tener presente que una mala técnica puede lesionar la conjuntiva o la córnea. Por ello, es importante conocer cuáles son las medidas adecuadas en la extracción de un cuerpo extraño, además de saber cuando un cuerpo extraño deberá extraerse sólo por un especialista. De igual manera, se deberá conocer qué hacer en el caso de traumatismos y quemaduras.

LESIONES OCULARES MÁS FRECUENTES

• QUEMADURAS

Las quemaduras pueden ser por álcalis o por ácidos. Cuando son por partículas alcalinas, como el limón, se deberá irrigar el ojo de inmediato con solución salina o con agua durante 5 a 10 minutos. Posteriormente, se realizará eversión de los párpados en búsqueda de material alojado en los fondos del saco. Por otro lado, cuando las quemaduras son por ácidos, se deberá irrigar los ojos con bastante solución salina o con agua corriente. Y en caso de quemaduras térmicas, se cubrirá el ojo y se llevará a la víctima a un centro de salud.

• TRAUMATISMOS

Los traumatismos pueden ser penetrantes y no penetrantes. En los traumatismos con lesiones graves se colocará un parche en el ojo y se deberán hospitalizar. Si son penetrantes no se irriga ni se administran colirios. Asimismo, no se le debe permitir al paciente que ingiera nada hasta no ser valorado por el especialista.

• CUERPOS EXTRAÑOS

Para la extracción de cuerpos extraños se debe hacer lo siguiente:

– Lavarse las manos con agua y jabón.

– Sentar a la víctima de tal manera que la luz le dé directamente sobre los ojos.

– Pídale que lleve la cabeza hacia atrás.

– Colóquese del lado afectado y detrás de la víctima.

– Coloque su mano izquierda debajo del mentón; con sus dedos índice y pulgar entreabra el ojo afectado para localizar el cuerpo extraño; pídale que mueva el ojo hacia arriba, abajo y los lados.

– Si puede ver el cuerpo extraño, trate de extirparlo lavando el ojo, vertiendo agua con una jeringa sin aguja, con una jarra o bajo el chorro del agua, inclinando la cabeza hacia el lado lesionado.

– Los cuerpos extraños sueltos se pueden extraer con un hisopo húmedo.

– Si el cuerpo extraño está encajado en la superficie del ojo y con el parpadeo no se moviliza, cubrir el ojo con gasa estéril, después cubrir ambos ojos con un vendaje sin hacer presión, y llevar a la víctima a un centro médico. En estos casos no trate de retirar el cuerpo extraño, evite que la víctima se frote el ojo, y no aplique gotas (colirios), pomadas ni otras soluciones.

CAPÍTULO IX. QUEMADURAS

QUÉ ES UNA QUEMADURA

Las quemaduras son lesiones de los tejidos blandos producidas por agentes físicos, químicos, eléctricos o radiaciones. Es importante mencionar que una quemadura grave puede poner en peligro la vida y requiere de atención médica inmediata.

CAUSAS DE LAS QUEMADURAS

1. Agentes físicos:

• Sólidos calientes (planchas, estufas).

• Líquidos hirvientes (agua, aceite).

• Frío (exposición a muy bajas temperaturas).

2. Agentes químicos:

• Gasolina en general y derivados del petróleo.

• Ácidos (clorhídrico y sulfídrico).

• Álcalis (sosa cáustica, cal o carburo).

3. Agentes eléctricos:

• Descargas eléctricas a diferentes voltajes.

• Agentes radioactivos (rayos solares, rayos X, rayos infrarrojos).

Se considera una quemadura grave cuando ésta:

• Dificulta la respiración.

• Cubre más de una parte del cuerpo.

• Abarca cabeza, cuello, manos, pies o genitales.

• Se presenta en niños o ancianos.

• Son extensas o profundas.

• Son causadas por sustancias químicas, explosiones o electricidad.

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

Las quemaduras, según el daño que provocan, se clasifican en:

• Quemaduras de primer grado: cuando abarca la capa superficial de la piel. Es la quemadura típica de exposición prolongada al sol o quemadura por exposición instantánea a líquidos calientes o artículos electrodomésticos como una plancha. Sus síntomas: piel enrojecida y seca, dolor intenso ardoroso, hipersensibilidad e inflamación moderada.

• Quemaduras de segundo grado: Cuando lesiona la capa superficial e intermedia de la piel (ver figura 39). Sus síntomas son: formación de ampollas, dolor intenso e inflamación.

• Quemaduras de tercer grado: Lesiona todas las capas de la piel, los tejidos que se encuentran por debajo de la piel como vasos san guíneos, tendones, nervios y músculos, y puede llegar a lesionar el hueso. Se producen por contacto prolongado con elementos calientes, cáusticos o por electricidad (ver figura 39). Sus síntomas son: piel seca, acartonada, no hay dolor debido a la destrucción nerviosa.

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE QUEMADURAS

• Tranquilizar a la víctima y familiares.

• Valorar el tipo y gravedad de la quemadura.

• Retirar cuidadosamente joyas y prendas ajustadas que compriman la zona lesionada antes de que ésta se empiece a inflamar.

• No romper las ampollas.

• Enfriar el área quemada con solución salina o agua fría. De ser posible, colocar el miembro afectado bajo el chorro del agua fría durante 10 minutos por lo menos.

• No usar hielo ni aplicar pomadas o ungüentos.

• Cubrir el área quemada con una compresa húmeda con solución salina o agua fría y limpia.

• No aplique compresión sobre la lesión.

• Si la quemadura se encuentra en pies y manos, colocar una gasa entre los dedos antes de vendarlos.

• Administrar abundantes líquidos por vía oral, siempre y cuando la víctima esté consciente, y si es posible, darle de beber suero oral o Gatorade.

• Si la quemadura es en cara y cuello, colocar una almohada debajo de los hombros y vigilar signos vitales, además de cubrir las quemaduras con gasa estéril.

• Llevar a la víctima a un hospital.

LESIÓN POR INHALACIÓN DE HUMOS

Otra manera de sufrir quemaduras es por la inhalación de humo bajo circunstancias particulares, las cuales dañan las vías respiratorias. Las siguientes son las diferentes lesiones que se pueden producir por inhalación de humo:

1. Lesión térmica de vías respiratorias: Se manifiesta cuando:

• Personas que quedan atrapadas en un espacio cerrado durante un incendio, se ven obligadas a inhalar gases muy calientes. En estas quemaduras se presenta, además de lesiones directas de la flama en cara y cuello, edema importante de vías respiratorias superiores con posible obstrucción de las mismas.

• Las víctimas presentan hollín alrededor de las fosas nasales y esputo teñido de hollín; asimismo, puede haber disnea, estridor, babeo o disfonía.

2. Lesión química de vías respiratorias: Es cuando se producen quemaduras de las vías respiratorias y del parénquima pulmonar por la combustión de materiales flamables. Las sustancias tóxicas más frecuentes causantes de estas quemaduras son: acroleína, ácido clorhídrico, disocianato de tolueno y bióxido de nitrógeno.

3. Envenenamiento químico sistémico: Es cuando los agentes químicos, además de producir una quemadura de vías respiratorias, también causan daño en el organismo provocando la muerte. Ejemplo de estos químicos son el monóxido de carbono y cianuro.

QUÉ HACER EN CASO DE UNA QUEMADURA POR INHALACIÓN DE HUMO O VAPORES:

• Retirar a la víctima del lugar donde sucedió el accidente.

• Cubrir las quemaduras de la cara con gasa estéril o tela limpia, abriéndole agujeros para los ojos, nariz y boca.

• Si no hay respiración, iniciar la respiración asistida.

• Si la víctima no tiene pulso, iniciar la RCP.

• Trasladar a la víctima de urgencia a un hospital.

QUEMADURAS QUÍMICAS

Las quemaduras químicas se deben a la exposición de la piel a ácidos o álcalis fuertes. Otras sustancias que pueden provocar quemaduras son el fósforo y el fenol.

Debido a que el desarrollo de este tipo de quemaduras es más lento, tiende a subestimarse, a pesar de que se trata de quemaduras graves. Si bien son quemaduras que habitualmente se presentan en la industria, algunos productos utilizados en el hogar pueden provocar este tipo de quemaduras.

Las quemaduras ocasionadas por álcalis son lesiones de grosor total, de aspecto pálido y textura similar al cuero y resbalosa. En tanto que las quemaduras por ácidos son de grosor parcial y se acompañan de eritema (enrojecimiento) y erosión. En el caso particular de las quemaduras por ácido clorhídrico, se tiñen de color negro; de amarillo, por ácido nítrico; y de color pardo por ácido sulfúrico.

QUÉ HACER EN CASO DE QUEMADURAS QUÍMICAS

• Colocar inmediatamente el área afectada bajo el chorro del agua; si es necesario, bañar a la persona.

• La persona que está brindando los primeros auxilios deberá colocarse guantes de látex.

• Retirar toda la ropa contaminada.

• No intentar neutralizar el sitio quemado con sustancias químicas.

• Llevar a la víctima al hospital lo más pronto posible.

QUEMADURAS POR BREA

Generalmente, la brea se utiliza para impermeabilizar los techos y se encuentra a una temperatura de 51.1 oC a 80 oC. Las áreas quemadas con mayor frecuencia son manos, brazos, cabeza y cuello.

QUÉ HACER EN CASO DE QUEMADURAS POR BREA

• Enfriar la brea de inmediato con agua, la cual suele retirarla de la piel.

• Si continúa adherida, aplicar un solvente comercial cremoso u oleoso fabricado en especial para este propósito; y a falta de éste, utilizar mayonesa o aceite mineral.

• No emplear solventes de hidrocarburos como thinner, ya que puede lesionar aún más la piel quemada.

• Cubrir la piel con apósitos estériles.

• Llevar a la víctima al hospital.

QUÉ HACER EN CASO DE QUEMADURAS POR FUEGO

• Si la persona se encuentra corriendo, deténgala.

• Apagar el fuego de la víctima.

• Cubrir a la víctima con una manta o algo similar, o bien con agua, arena o tierra; nunca utilizar un extinguidor.

• Una vez apagado el fuego, aflojar las ropas que están adheridas a las lesiones.

• Aplicar solución salina a las lesiones.

• Colocar sobre la zona quemada una compresa o apósito.

QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD

Las quemaduras por electricidad generalmente son ocasionadas por descuido e ignorancia al trabajar con electricidad o aparatos y equipos defectuosos, o líneas eléctricas dañadas, o bien por un fenómeno de la naturaleza (relámpago).

Cuando se sufren estas quemaduras se corre mayor peligro cuando la piel está húmeda con agua, sudor u orina, ya que se tiene mucho menor resistencia a la corriente eléctrica.

Los factores que determinan el grado del daño son: la cantidad y tipo de corriente, la duración y la zona de exposición, y la vía de la corriente por el cuerpo. Aquí es importante mencionar que cuando la corriente pasa a través del corazón o cerebro, la muerte es rápida. Cabe señalar que la corriente directa es menos peligrosa que la alterna.

Las quemaduras directas por electricidad causan heridas de entrada que suelen ser muy bien delimitadas, de forma redonda u ovalada, indoloras, y de color grisáceo. Las heridas de salida se ven como deshilachadas con aspecto “explosivo”.

QUÉ HACER EN CASO DE QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD

• Ser cuidadoso al estar en contacto con alguna fuente eléctrica (cables eléctricos, relámpagos, aparatos eléctricos y enchufes), pues cualquier eventualidad puede hacer que la electricidad recorra el cuerpo de la persona, ocasionándole a su paso graves lesiones, incapacidad o la muerte.

• Debido a que, por lo general, este tipo de quemaduras son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden encontrar zonas carbonizadas y de explosión, que usualmente no sangran y son indoloras, hay que tener en cuenta que pueden producir lesiones internas, paro respiratorio, paro cardiorrespiratorio o choque.

• La electricidad que llevan los cables de alta tensión puede saltar o describir un arco hasta de 18 m y matar a una persona. Cuando el percance sea en esas circunstancias, hay que hacer lo siguiente:

– No se acerque al accidentado hasta tener la seguridad de que la corriente eléctrica ha sido suspendida.

– Antes de dar los primeros auxilios, interrumpa la corriente; si no es posible, se deberá parar en una superficie seca de caucho o madera.

– No tocar con las manos a la víctima; retirarla con un objeto de madera o plástico, ya que no son conductores de electricidad.

– Valorar la respiración y el pulso. Si no están presentes, empezar con la RCP.

• Cubrir las lesiones con una compresa o tela seca.

• Trasladar a la víctima lo antes posible a un hospital.

QUEMADURAS POR RELÁMPAGOS

Los relámpagos en las tormentas eléctricas, por lo general, caen sobre la tierra, y aunque es raro que a alguien le caiga un relámpago, está reportado que cada año fallecen de 200 a 400 personas como consecuencia de las lesiones que éstos producen. El relámpago alcanza voltajes superiores a los 100 millones de voltios y temperaturas de hasta 3 000 oC, y se trata de corriente directa.

Cabe mencionar que usualmente las quemaduras por relámpagos son superficiales, aunque, además de éstas, puede haber otro tipo de lesiones, tales como: paro cardiaco, lesiones en el sistema nervioso, lesiones musculoesqueléticas y lesiones de ojos y oídos.

QUÉ HACER EN CASO DE QUEMADURAS POR RELÁMPAGOS

• Tranquilizar a la víctima, si está consciente.

• Conservar las vías respiratorias permeables y, si es necesario, iniciar la RCP.

• Trasladar lo antes posible a la víctima al hospital.

QUEMADURAS SOLARES

Casi todas las quemaduras ocasionadas por el sol son de primer grado (eritema) o superficiales de espesor parcial (ampollas). Los cambios en la piel llegan a su máximo en 12 a 24 horas después de la exposición. Generalmente, de lo que se quejan las personas es del dolor y ardor.

QUÉ HACER EN CASO DE QUEMADURAS SOLARES

• Colocar apósitos impregnados en solución salina o solución de calamina (caladril), pues disminuyen el dolor, el ardor y la comezón.

• No reventar ampollas.

CAPÍTULO X. GOLPES DE CALOR, DESMAYOS Y CONVULSIONES

QUÉ ES UN GOLPE DE CALOR

Un golpe de calor es el sobrecalentamiento del organismo, el cual puede llegar a 41.5 ºC o más. Suele producirse por la exposición prolongada al sol en un ambiente cálido. Las actividades agotadoras, la ropa inadecuada y el beber demasiado alcohol son factores contribuyentes.

MANIFESTACIONES

• Agotamiento, fatiga, debilidad y sudoración profusa.

• Piel caliente, seca y enrojecida.

• Respiración superficial, pulso débil y rápido.

• La temperatura asciende rápidamente, y sin tratamiento, la víctima pierde la conciencia y muere.

RECOMENDACIONES

• Evitar salir en las horas de sol intenso (entre las 10 y las 17 horas).

• Usar ropa clara.

• Usar protector solar.

• Usar sombrilla, sombrero, gorra, etcétera.

• Tomar suficientes líquidos.

QUÉ HACER EN CASOS DE UN GOLPE DE CALOR

• Llevar a la persona a un lugar fresco, sombreado y aireado.

• Recostar a la víctima con las piernas elevadas.

• Aflojar la ropa ajustada y retirar la que esté empapada en sudor.

• Aplicar toallas húmedas o compresas frías en todo el cuerpo.

• Darle de beber suero oral, Gatorade o agua fresca, si el paciente está consciente.

• En caso de pérdida del conocimiento, colocarlo en posición de recuperación y llamar a la ambulancia. Mientras llega la ayuda, vigilar pulso y respiración.

• Llevarlo a un centro hospitalario.

QUÉ ES UN DESMAYO

Un desamayo es la pérdida súbita del conocimiento. Aunque, por lo general, los desmayos son trastornos de escasa gravedad (una persona sana puede desmayarse, por ejemplo, al ver sangre, pero entonces se recupera en pocos minutos), siempre deben tratarse como una urgencia médica potencialmente grave, en particular si suceden de forma reiterada.

El desmayo, que en términos médicos se denomina síncope o lipotimia, es un trastorno producido por la momentánea alteración del flujo sanguíneo. La persona afectada palidece, el cerebro recibe poco oxígeno y pierde temporalmente la conciencia.

Los desmayos a menudo son precedidos por una sensación de aturdimiento o mareo, pérdida de la visión periférica (visión de túnel), sudoración y temblores.

CAUSAS DE DESMAYO O LIPOTIMIA

• Emociones intensas.

• Ver sangre.

• Calor excesivo y ambientes cerrados.

• Estar bastante tiempo de pie sin poder moverse.

• Hipotensión.

• Miedo.

• Dolor.

• Hemorragia.

• Dietas estrictas sin control.

• Ejercicio excesivo sin entrenamiento previo.

SÍNTOMAS

• Pródromos: duran de 10 segundos a pocos minutos, y los síntomas son:

– Sensación de mareo.

– Debilidad en las piernas.

– Acúfenos y fosfenos.

– Taquicardia.

– Piel sudorosa y pálida.

– Dificultad para respirar.

– Cefalea.

– Visión borrosa.

• Síncope:

– Pérdida del conocimiento.

– Caída al suelo.

– Palidez y sudoración.

– Pupilas dilatadas.

– Pulso lento y débil.

– Incontinencia urinaria.

MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE DESMAYO

• La víctima deberá permanecer acostada.

• Aflojar la ropa apretada.

• Corroborar si respira.

• Tener un control de signos vitales.

• Elevar los miembros inferiores por encima de la altura del corazón.

• Comprobar si hay otros síntomas.

CONVULSIÓN

Las convulsiones son movimientos involuntarios de contracción muscular, alternando con relajación, con pérdida de conocimiento, que se produce cuando las células cerebrales emiten descargas eléctricas incontroladas y repetidas.

Existen muchos trastornos que pueden originar las convulsiones; entre ellos se encuentran: uremia, fiebre, meningitis, toxemia del embarazo, traumatismos craneoencefálicos, hipoglicemia y abstinencia de ciertos sedantes, barbitúricos, alcohol o drogas. Es raro, aunque no imposible, que las convulsiones sean la primera manifestación de un tumor cerebral.

MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE CONVULSIÓN

Durante la convulsión:

• Proteger a la víctima del daño que puede causarse a sí misma con los movimientos incontrolados que realiza, apartando los muebles u objetos que le rodean, en vez de intentar detenerla.

• Aflojar su ropa.

• Si se sospecha que la víctima está intoxicada o envenenada, tratar de identificar el producto que ha ingerido y llamar de inmediato al médico o al servicio de urgencias más próximo.

• Si hay vómito, impedir que lo aspire, girándole la cabeza hacia un lado.

• Cuando se trata de un bebé o de un niño y las convulsiones puedan atribuirse a fiebre alta, no es conveniente sumergirlo en agua fría, sino mojarle el cuerpo con una esponja o un paño empapado con agua tibia.

Después de la convulsión:

• Limpiar el sudor y la saliva de la boca.

• Colocar a la víctima en posición lateral.

• Transportarla a un centro de atención médica.

CAPÍTULO XI. PICADURAS, MORDEDURAS E INTOXICACIONES

QUÉ ES UNA PICADURA

Las picaduras son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por insectos, artrópodos y animales marinos, los cuales inyectan sustancias tóxicas afectando al tejido blando, pero según la evolución y la respuesta orgánica de cada individuo, pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar la muerte si la atención no es rápida y adecuada, sobre todo en personas que sufren reacciones alérgicas graves.

Cabe mencionar que si bien no todos los insectos son venenosos, ni las reacciones son iguales en todas las personas, cualquier picadura debe ser vigilada y valorada por un médico.

Los tipos más frecuentes de picaduras son por abejas, avispas y alacranes. Éstas, ocasionalmente pueden causar la muerte, debido a la reacción alérgica producida por la sustancia (veneno) que inoculan, aunque hay que tener presente que no todas las personas reaccionan de la misma forma.

RESPUESTAS LOCALES A UNA PICADURA

• Dolor.

• Inflamación en forma de ampolla firme y elevada.

• Enrojecimiento y comezón en la piel en el área de la picadura.

REACCIONES GENERALIZADAS O SISTÉMICAS A UNA PICADURA

• Comezón generalizada.

• Inflamación de labios y lengua.

• Dolor de cabeza.

• Malestar general.

• Mareos.

• Náuseas y vómito.

• Dolor de estómago tipo cólico.

• Sudoración abundante.

• Dificultad para respirar.

• Ansiedad, pudiendo llegar al choque, coma y muerte.

QUÉ HACER ANTE UNA PICADURA

• Tranquilizar a la víctima.

• Colocar a la víctima en una posición cómoda.

• Retirar el aguijón (en caso de picadura de abeja).

• Lavar con agua y jabón el área afectada.

• Aplicar compresas con agua fría sobre el área afectada.

• Llevar a la víctima a un centro médico.

MORDEDURAS

Las serpientes de cascabel, las cobras y las víboras son causantes de lesiones de importancia por mordedura. La mayoría producen síntomas en un lapso corto (de 10 a 20 minutos, después de la mordedura), tales como edema e inflamación y dolor en el sitio de la mordida.

Es importante mencionar que las serpientes son animales apacibles y poco agresivos; en general, le huyen a las personas, pero cuando las muerden lo hacen en defensa propia, ya sea porque alguien se interpone en su camino o porque son molestadas de algún modo.

Las huellas de la mordedura de una serpiente venenosa se caracterizan por la presencia de pequeños orificios sangrantes y a veces uno solo; la distancia entre los dos colmillos nos da una idea de la profundidad en que se encuentra el veneno; de hecho, la profundidad varía según la serpiente. Asimismo, muchas mordeduras de serpientes venenosas muestran las dos marcas de los colmillos en la piel, mientras que las mordeduras por serpientes no venenosas no son muy aparentes.

MANIFESTACIONES POR MORDEDURA

• Debilidad generalizada.

• Incoordinación muscular.

• Aumento de la salivación.

• Dificultad para tragar o hablar.

• Problemas respiratorios.

• Trastornos de la coagulación.

• Lesiones locales con necrosis.

• Aumento o disminución de la presión arterial.

• Edema pulmonar.

• Choque.

• Muerte.

Para determinar la gravedad, se deberá tener en cuenta lo siguiente:

• Edad y tamaño de la víctima.

• Condiciones de salud previas.

• Especie y tamaño de la serpiente.

• Naturaleza y sitio de la mordedura.

• Cantidad de veneno inoculado.

• Tiempo transcurrido entre el accidente y la atención médica adecuada.

• Acción del veneno.

QUÉ HACER ANTE UNA MORDEDURA DE SERPIENTE

• Antes de iniciar los primeros auxilios, es necesario identificar el tipo de serpiente, ya que esto ayudará a determinar el tratamiento en el centro hospitalario.

• Colocar a la víctima en reposo y tranquilizarla.

• Quitar anillos y todo tipo de objetos que puedan apretar la parte afectada.

• Si es posible, lavar la zona afectada con abundante agua y jabón (sin friccionar).

• No colocar hielo ni hacer cortes en cruz sobre las marcas de la mordedura.

• Si sabemos que no estamos en posibilidad de trasladar a la víctima a un centro hospitalario antes de 30 minutos, se considerará el succionar la herida con el equipo de succión para animal ponzoñoso.

• Cubrir la lesión con una gasa o apósito.

• Aplicar un vendaje compresivo ancho y apretado (no en exceso); esto impedirá la circulación del veneno. No se deberá soltar el vendaje hasta que se llegue a un centro hospitalario y se administre el suero antiofídico; el vendaje se deberá soltar gradualmente en el centro asistencial.

• Si el accidente es por corales o cascabel, y se presenta parálisis de lengua y mandíbula, se realizará hiperextensión del cuello para abrir vías respiratorias.

QUÉ HACER PARA EVITAR LA MORDEDURA DE UNA SERPIENTE

• Usar pantalones largos y botas.

• Mantenerse en senderos despejados.

• Si se va a mover un tronco o una roca grande, utilizar un palo.

• No dormir nunca en el suelo.

• Nunca molestar o tratar de matar a una serpiente; alejarse de ella lentamente.

• Quemar la basura que atraiga a los roedores, pues éstos a su vez atraen a las serpientes.

INTOXICACIÓN

Una intoxicación es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia tóxica (veneno) que causa lesión o enfermedad y, en ocasiones, la muerte. Cabe mencionar que el grado de toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional, vías de penetración y concentración del tóxico.

QUÉ ES UN TÓXICO

Un tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que, en una concentración determinada, puede dañar a los seres vivos. Los tóxicos pueden ser encontrados en plantas, animales, microbios, gases naturales y artificiales, sustancias químicas y medicamentos.

Tipos de tóxicos

• Minerales: fósforo, cianuro, plomo, arsénico, carbón, insecticidas, derivados del petróleo.

• Vegetales: hongos, plantas, semillas silvestres.

• Animales: productos lácteos, de mar, y carnes en malas condiciones o por hipersensibilidad a éstos.

• Otros: muchas sustancias que no son venenosas pueden serlo en grandes cantidades, asi como el uso inadecuado o el abuso de algunos fármacos como las pastillas para dormir, tranquilizantes y el alcohol.

En caso de una intoxicación, hay una serie de medidas a seguir, las cuales estarán encaminadas a:

• Evitar la absorción: Es muy importante la rapidez de actuación; cuanto menos tiempo esté el tóxico en contacto con el organismo, menor cantidad de tóxico se absorberá y será menos grave.

• La neutralización: Consiste en alterar el tóxico ya absorbido para que pierda su acción tóxica; se realiza mediante la absorción de antídotos.

• El tratamiento sintomático: Son las medidas adoptadas para mantener las constantes vitales.

MANIFESTACIONES GENERALES DE UNA INTOXICACIÓN

• Alteraciones en el estado de la conciencia: delirio, convulsiones, inconciencia.

• Dificultad para respirar.

• Náuseas, vómito o diarrea.

• Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel, si el tóxico ingerido es un cáustico.

• Mal aliento por la ingestión de sustancias minerales.

• Pupilas dilatadas o contraídas.

• Dolor de estómago.

• Trastornos de la visión.

MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE UNA INTOXICACIÓN

• Averiguar el tipo de tóxico, la vía de entrada y el tiempo transcurrido.

• Revisar el lugar y evitar riesgos.

• Alejar a la víctima del sitio, si es necesario.

• Revisar el estado de conciencia, respiración y pulso.

• Si la víctima está consciente, investigar qué fue lo que pasó.

• Aflojar la ropa si está apretada, y mantener abrigada a la víctima.

• Si hay quemadura en labios o en boca, aplicar agua fría.

• Si presenta vómito, recoger una muestra para que éste sea analizado.

• Mantener las vías aéreas libres de secreciones.

• Colocar a la víctima en posición lateral.

• Llevar los recipientes que estén cerca al centro de atención.

• Si se está seguro del tipo de tóxico y está permitido en estos casos provocar el vómito, hágalo.

CASOS EN LOS QUE NO SE DEBE PROVOCAR VÓMITO

• Si hay quemaduras en labios o boca.

• Si el aliento es a queroseno, gasolina o derivados.

• Cuando las instrucciones del producto así lo indican.

• Si la víctima está inconsciente o presenta convulsiones.

• Si han transcurrido más de dos horas de haber ingerido el tóxico.

• Si ha ingerido ácido sulfúrico, nítrico, sosa cáustica o potasa.

Hay varios tipos de intoxicación según su origen. A continuación se describe cada una de ellas.

INTOXICACIÓN POR VÍAS RESPIRATORIAS

El mayor número de intoxicaciones son producidas, generalmente, por la inhalación de gases tóxicos como: fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, humo (en caso de incendio), vapores químicos, monóxido de carbono (que es producido por los motores de vehículos), bióxido de carbono de pozos y alcantarillado, cloro depositado en muchas piscinas, así como los vapores producidos por algunos productos domésticos (pegamentos, pinturas y limpiadores).

Medidas de primeros auxilios

• Si es posible, cerrar la fuente que produjo la intoxicación.

• Retirar a la víctima del agente causal.

• Abrir ventanas y puertas para airear el recinto.

• Quitar la ropa que está impregnada de gas y cubrirla con una cobija.

• Evite encender fósforos o accionar el interruptor de la luz, porque puede provocar explosiones.

• Aislar a la víctima de la atmósfera tóxica y hacerle respirar aire puro.

• Si la víctima no respira, realizar las maniobras de resucitación (respiración boca-boca) en el ambiente exterior del mismo lugar del accidente.

• Si no se encuentra pulso, realizar masaje cardiaco.

• Pedir ayuda; no dejar sola a la víctima.

• Trasladar a la víctima al hospital.

INTOXICACIÓN POR VÍA DIGESTIVA

Es aquella que se produce por ingestión de alimentos en descomposición, sustancias cáusticas y medicamentos.

Medidas de primeros auxilios

• Inducir el vómito únicamente en los casos de ingestión de alcohol y alimentos en descomposición.

• Vigilar la respiración.

• Si hay paro respiratorio, dar ventilación asistida.

• Si hay vómito, evitar la deshidratación.

• Evitar que se ahogue con su propio vómito, colocándolo en posición lateral.

• Trasladar a la víctima a un hospital.

INTOXICACIÓN POR VÍA CIRCULATORIA

Un tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea por:

• Inoculación: Por picaduras de animales que producen reacción alérgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas.

• Inyección de medicamentos: Sobredosis, medicamentos vencidos o por reacción alérgica a un tipo específico de medicamento.

Medidas de primeros auxilios

• Dar atención de inmediato a las manifestaciones que se presenten.

• Llevar cuanto antes a la víctima a un hospital.

INTOXICACIÓN A TRAVÉS DE LA PIEL

La intoxicación a través de la piel es la que se produce por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas, o los producidos por plantas como la hiedra.

Medidas de primeros auxilios

• Colocar a la víctima en el chorro del agua aún con la ropa puesta.

• Usar guantes y evitar que la piel de la persona que está brindando los auxilios entre en contacto con la ropa de la víctima.

• Retirar la ropa mojada y bañar a la víctima con agua y jabón.

• Si hay lesión, tratarla como una quemadura.

• Mantener las vías respiratorias permeables.

• Trasladar a la víctima a un hospital.

INTOXICACIÓN POR INSECTICIDAS

Este tipo de intoxicación puede ser producida por el consumo de frutas o verduras sin lavar. Asimismo, estas intoxicaciones pueden presentarse en personal que aplica el insecticida, a través de la absorción por la piel o por inhalación. Los insecticidas más frecuentes que causan estas intoxicaciones son los organofosforados, que son los que se emplean en la agricultura y jardinería.

Síntomas

• Diarrea.

• Salivación abundante.

• Vómitos.

• Temblores.

• Paro respiratorio (en casos graves).

Primeros auxilios

• Si fue por contacto, deberá lavarse la piel con agua y jabón, además de enjuagar la boca y los ojos.

• Vigilar la respiración de la víctima y demás signos vitales.

• Trasladar a la víctima a un centro hospitalario.

INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA

Como su nombre lo indica, es la producida por el consumo de bebidas alcohólicas. Cabe señalar que el grado de intoxicación alcohólica dependerá de la concentración de alcohol en la sangre. Asimismo, es importante mencionar que el alcohol es rápidamente absorbido en el estómago, por eso, en ayunas, a los cinco minutos ya se perciben sus efectos.

Síntomas

• Efectos sobre el sistema nervioso central: en el habla (lenguaje torpe y lento), en los reflejos (lentos), en la marcha (inestable) y en el estado de conciencia (somnolencia a estupor).

• Mareos y vómitos.

• Al inicio se presenta euforia, llevando a un estado de confusión que culmina en el coma.

Primeros auxilios

• Preparar el traslado de la víctima al centro hospitalario.

• Evitar el enfriamiento del paciente.

• Evitar que el paciente se deshidrate; si está consciente, se le administrará agua o suero Vida Oral.

• Vigilar la respiración de la víctima.

• Evitar que el paciente se ahogue con su propio vómito, colocándolo en posición lateral de seguridad.

INTOXICACIÓN POR CIANUROS

En la naturaleza, los cianuros se encuentran en las almendras amargas, semillas de cerezas, ciruelas, chabacanos y duraznos. También se pueden encontrar en sustancias para fumigar, plásticos, tejidos de combustión, y en las soluciones removedoras de uñas artificiales.

Cuando se produce una intoxicación por ingestión, los síntomas aparecen a los 15 minutos. En tanto que si se respira el ácido cianhídrico, la intoxicación se manifiesta en pocos segundos.

Síntomas

• Cefalea.

• Náusea y vómito.

• En ocasiones, aliento a almendras amargas.

• Dolor abdominal.

• Diarrea.

• Confusión.

• Somnolencia.

• Desmayo.

Primeros auxilios

• Si la intoxicación es resultado de haber respirado cianuro, hay que llevar a la víctima al aire libre.

• Trasladar a la víctima al centro hospitalario más cercano.

INTOXICACIÓN POR HIDROCARBUROS

Los hidrocarburos es un grupo grande de compuestos que comprenden a los destilados del petróleo, tales como: aceite de motor, gasolina, lustrador de muebles, queroseno, líquido de encendedor, trementina, aceite de pino, alcanfor, fenol, benceno y tolueno.

Las intoxicaciones por hidrocarburos se producen por la ingestión o inhalación de estos componentes en habitaciones cerradas, en túneles y en cocheras cerradas con automóviles con el motor encendido.

Síntomas

• Obnubilación.

• Intenso dolor de cabeza.

• Vómito.

• Inconsciencia con flacidez.

• Reducción de los reflejos.

• Dificultad para respirar.

• Arritmias cardiacas.

• Coma.

INTOXICACIÓN POR SEDANTES

Las intoxicaciones por Diacepam suelen ser esporádicas, a pesar del gran consumo de éste; los síntomas duran de 24 a 48 horas, y raramente ocasiona la muerte, a menos que se haya consumido alcohol al mismo tiempo.

Síntomas

• Somnolencia.

• Apatía.

• Incoordinación muscular.

• Depresión respiratoria.

Primeros auxilios

• Vigilar la respiración de la víctima.

• Evitar el enfriamiento del paciente.

• Si no se recupera rápidamente, trasladar a la víctima al centro hospitalario.

INTOXICACIÓN POR ASPIRINA

Este tipo de intoxicación se presenta cuando se ingiere dicho medicamento en cantidades excesivas.

Síntomas

• Alteraciones digestivas.

• Dolor abdominal.

• Vómitos a veces sanguinolentos.

• Respiración agitada y rápida.

• Aumento de la temperatura.

Primeros auxilios

• Administración inmediata de agua con bicarbonato.

• Trasladar a la víctima al hospital.

INTOXICACIÓN POR ESTIMULANTES

Los tipos de sustancias más frecuentes que ocasionan este tipo de intoxicación son las anfetaminas y la cocaína. Otros medicamentos son la estricnina y los antidepresivos.

Síntomas

• Excitación.

• Agitación motora.

• Convulsiones.

• Taquicardia.

• Pupilas dilatadas.

Primeros auxilios

• Trasladar a la víctima a un centro hospitalario.

INTOXICACIÓN POR ESTRICNINA

La estricnina es un compuesto químico extremadamente venenoso que se encuentra presente en algunos venenos para roedores. La mayor parte de estas intoxicaciones se presentan en niños que ingieren accidentalmente el veneno.

Síntomas

• Comienzan al poco tiempo de su ingestión.

• Inquietud.

• Rigidez en cara y cuello.

• Aumento de la sensibilidad de la vista, oído, el gusto y el olfato.

• Convulsiones.

• Flacidez.

• Muerte.

Primeros auxilios

• Trasladar a la víctima a un centro hospitalario.

CÓMO PREVENIR LAS INTOXICACIONES

• Almacenar los productos químicos en lugares bien ventilados y fuera del alcance de los niños.

• No colocar productos químicos en envases diferentes al original; en caso necesario, rotular el recipiente con el nombre del químico.

• Guardar los medicamentos en el botiquín y no en el buró.

• Leer detenidamente las instrucciones antes de usar un producto; si la etiqueta está manchada y no es posible leerla, se deberá desechar.

• Si el producto viene en aerosol, usarlo en un lugar bien ventilado.

• Si se utiliza pintura, queroseno, gasolina, thinner o fumigantes, usar máscaras apropiadas.

• Después de usar cualquier producto químico, lavarse las manos con abundante agua y jabón, y quitarse la ropa contaminada, extremando los cuidados con los fumigantes de tipo organofosforados.

• No consumir alimentos enlatados contaminados (latas hinchadas).

• No consumir alimentos crudos o que no estén refrigerados adecuadamente.

• No mezclar medicamentos con alcohol, especialmente si se trata de barbitúricos, tranquilizantes, antibióticos o antiparasitarios.

• No ingerir medicamentos si éstos se encuentran sin etiqueta o ésta no es legible.

• No tomar o administrar medicamentos por las noches sin encender la luz.

• Evitar tomar medicamentos enfrente de los niños.

• Explicar a los niños por qué se toman los medicamentos.

• Guardar los medicamentos y productos tóxicos en armarios bajo llave y lejos del alcance de los niños.

• No poner sustancias tóxicas en recipientes de cocina.

• No vaciar productos tóxicos en botellas de refrescos.

CAPÍTULO XII. DESASTRES

QUÉ ES UN DESASTRE

Desastre es una situación de un evento destructivo que produce un gran número de casualidades y que daña el ambiente social y físico de una comunidad o región.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el término desastre como un evento súbito que rebasa la capacidad de respuesta del sistema.

CLASIFICACIÓN DE LOS DESASTRES DE ACUERDO CON LA CAPACIDAD DE RESPUESTA DEL SISTEMA

• Grado 1: Las fuentes locales disponibles son adecuadas y suficientes.

• Grado 2: Cuidados médicos insuficientes y se requiere de ayuda regional.

• Grado 3: La capacidad de los cuidados médicos locales y regionales se ven excedidos o agobiados; es necesaria la asistencia del Estado o la federación.

CLASIFICACIÓN DE LOS DESASTRES DE ACUERDO CON SU ORIGEN

Naturales: Son situaciones causadas por fuerzas naturales y eventos geográficos, con excepción de la guerra. Se dividen en:

• Geológicos (erupciones volcánicas, sismos).

• Hidrometeorológicos (huracanes, inundaciones).

No naturales:

• Sanitario-ecológicos (pandemias, contaminación, fuego).

• Socioorganizativos (guerras civiles, eventos artísticos y deportivos).

• Tecnológicos (explosiones, accidentes en transportación, fugas radioactivas).

PARÁMETROS PARA DETERMINAR LA SEVERIDAD DE UN DESASTRE

• Número de muertos.

• Número de lesionados.

• Número de damnificados.

• Daños materiales.

• Afectación de las vías de comunicación.

• Afectación de la vida política y económica del país.

Es muy importante contar con un plan preestablecido en la familia o en el centro de trabajo para hacer frente a un desastre natural. A continuación se mencionan algunos puntos que se deberán tener presentes:

• Contar con un plan preestablecido de cómo actuar en caso de un desastre.

• Capacitar a la familia para que sepa actuar en caso de una emergencia.

• Planificar y poner en práctica un plan de evacuación que incluya las vías a seguir, punto de reunión, etcétera.

• Conocer los procedimientos a seguir en caso de emergencia.

CONDUCTA A SEGUIR ANTE UN DESASTRE

• No actuar individualmente, pedir ayuda.

• Evitar correr riesgos personales.

• Conservar el orden y la calma.

• Mantener libres de obstáculos las vías de evacuación, salidas, etcétera.

• Salir en orden y sin correr.

• No utilizar ascensores.

• Pegarse a la pared en los pasillos y escaleras.

• Evitar empujar y crear aglomeramientos.

• Colaborar activamente, ayudando a otras personas que lo necesiten.

• Comprobar que no quede nadie en el interior del edificio.

• No regresar al edificio, bajo ningún motivo.

• En caso de humo, alejarse, cerrar puertas y colocar trapos húmedos en las rendijas, protegerse con un pañuelo o trapo mojado, y gatear.

• En caso de que se prendan las ropas, hay que tirarse al suelo, rodar o cubrirse con una manta.

• Si al tocar una puerta está caliente, no abrirla.

• Si queda atrapado en el fuego, cerrar las puertas y colocar trapos húmedos en las rendijas, y hacerse notar desde las ventanas, balcones, etcétera.

• Ante sólidos ardiendo, utilizar extintor.

• Ante líquidos ardiendo, no utilizar agua, ya que se extiende más el fuego.

• Ante gases ardiendo, cerrar la llave de paso y no perder el tiempo tratando de apagar la llama.

En caso de desastre, siempre hay que recordar lo siguiente: primero MIRE, luego PIENSE y después ACTÚE.

ELEMENTOS BÁSICOS CON LOS QUE SE DEBE CONTAR EN CASO DE DESASTRE

• Agua potable embotellada.

• Botiquín de primeros auxilios.

• Documentos de identidad personal.

• Alimentos enlatados y abridor de latas manual, y alimentos que no requieran refrigeración.

• Radio portátil con dos juegos de baterías.

• Linternas, velas y fósforos.

• Herramientas para desconectar gas, electricidad y agua.

• Cobertores.

• Cubiertos, servilletas y platos desechables.

• Crema para protegerse del sol y repelente para insectos.

• Artículos de higiene personal (cepillo de dientes, pasta dental, desodorante, toallas sanitarias, pañales para niños y para adultos, según el caso, etcétera).

• Medicamentos que le han sido prescritos para el tratamiento de enfermedades; asegurarse de tener una provisión razonable y conservar las recetas del médico.

• Copia de llaves de la casa.

• Dinero para solventar gastos básicos durante la emergencia; recordar que si hay suspensión de energía eléctrica no se podrá retirar dinero de cuentas bancarias.

• Mapa de la ciudad o región.

• Renovar periódicamente tanto los alimentos como las baterías.

• Revisar de manera constante el buen funcionamiento de la radio y la linterna de mano.

• Hacer una lista de los nombres y números telefónicos de los principales servicios de emergencia de la localidad, así como de las personas más allegadas (familiares y amigos, su médico, etcétera).

• Reunir los documentos que se considere importantes (actas de nacimiento, títulos de propiedad, documentos de cuentas bancarias y de seguros, etcétera), colocarlos dentro de una bolsa o recipiente impermeable, y tenerlos a la mano cerca de la maleta de provisiones básicas para situaciones de emergencia. Anote los datos principales, como los números de las cuentas de crédito, cheques y de ahorro; hacer copia de la nota y enviarla a una persona de su confianza que viva fuera de la zona de riesgo para que pueda disponer de esa información en caso necesario.

• Preparar una tarjeta con sus datos personales: tipo sanguíneo, si se conoce con certeza; si se consume regularmente algún tipo de medicamento por prescripción médica para la atención de alguna enfermedad como diabetes mellitus, hipertensión arterial, insuficiencia coronaria u otra; si es alérgico a medicamentos o alimentos, así como el nombre y número telefónico del médico y de las personas a las que se deberá dar aviso en caso necesario.

• Tener a la mano una bolsa-cinturón para meter pertenencias valiosas que se quiera llevar en resguardo.

• Asegurarse de que el automóvil (si se tiene) se encuentre siempre en buenas condiciones de funcionamiento (verificar periódicamente el acumulador, el nivel del aceite del motor y de la transmisión, el aire de las llantas, incluyendo la de repuesto, y que el tanque de combustible esté siempre lleno; revisar que tenga disponible y en condiciones de uso la herramienta básica para cambiar una llanta).

• Poner en la cajuela del automóvil sillas plegables, cobertores y almohadas que le puedan ser útiles en un refugio o albergue temporal.

• Tener siempre listo un paquete o maleta de emergencia que contenga una muda de ropa y prendas para protegerse de la intemperie (lluvia, calor o frío, según el lugar y la época del año).

• Envolver los artículos individualmente en bolsas plásticas y colocarlos en la maleta, de preferencia impermeable.

• Verificar que el contenido de la maleta de emergencia cumpla con las recomendaciones hechas por las autoridades para situaciones de emergencia.

QUÉ HACER INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE QUE SE ANUNCIE UNA EMERGENCIA

• Mantener sintonizada permanentemente una estación de radio local que transmita noticias y las condiciones del clima, y ponga atención a las instrucciones que se den por ese medio.

• Atender de inmediato las indicaciones y recomendaciones de las autoridades y de los organismos que coordinan actividades durante situaciones de emergencia.

• Si es necesario evacuar su vivienda, salga pronto de ella, y procure cerrar bien las puertas y ventanas, y no dejar en los patios objetos que puedan volar con el viento y convertirse en proyectiles que puedan lastimar a las personas.

• Desconectar el suministro de energía eléctrica y de gas accionando los interruptores principales; asimismo, desconectar todos los aparatos eléctricos.

• Al salir de la vivienda, asegurarse de llevar consigo su maleta de emergencia y sus documentos importantes, incluyendo identificación, además de cerrar bien las puertas con llave.

• Si la vivienda está en un piso alto, evitar el uso de elevadores, pues el suministro de energía eléctrica puede sufrir interrupciones y entonces quedar atrapado.

• Acudir cuanto antes a los puntos de reunión previamente seleccionados con sus familiares y/o amigos, los cuales deben estar en lugares altos. Recuerde que cuando hay inundaciones las calles bajas son las primeras en ser afectadas.

• No olvidar llevar consigo los medicamentos y artículos de ayuda que requiera para atender su padecimiento o superar alguna limitación física (medicación para asma, insulina y jeringas para diabetes mellitus, dentadura postiza, anteojos graduados, aditamentos para sordera, tanque de oxígeno y humidificador de ambiente, bastón, muletas, andadera u otros).

• Evacuar la vivienda mientras haya luz de día.

• Durante los traslados de un lugar a otro, evite tocar los cables de electricidad. Tenga cuidado al cruzar las calles, recuerde que las señales de tránsito pueden estar fuera de servicio por falta de energía eléctrica.

CAPÍTULO XIII. BOTIQUÍN

QUÉ ES UN BOTIQUÍN

El botiquín es un recurso básico para las personas que prestan un primer auxilio, ya que en él se encuentran los elementos indispensables para dar atención satisfactoria a víctimas de un accidente o enfermedad repentina y, en muchos casos, pueden ser decisivos para salvar vidas.

QUÉ DEBE CONTENER UN BOTIQUÍN

• Antisépticos: Son sustancias cuyo objetivo es la prevención de la infección, evitando el crecimiento de los gérmenes que comúnmente están presentes en la lesión; ejemplos: isodine, alcohol al 70%, suero fisiológico o solución salina y jabón.

• Material de curación: gasas (una caja), compresas (tres), apósitos (tres), vendas elásticas (de 5, 7 y 10 cm de ancho; tres vendas de cada tamaño), vendas adhesivas (una caja), hisopos o Q-tips (una caja), abatelenguas (un paquete de 20), micropore, cinta adhesiva (dos) y algodón (un paquete).

• Instrumental y elementos adicionales: pinzas, tijeras, navajas, termómetro oral, linterna, pañuelos desechables, toallitas húmedas, manta térmica, bolsas de plástico, vasos desechables, cubrebocas, guantes desechables, etcétera.

• Medicamentos: analgésicos: ácido acetil salicílico (aspirina), acetaminofén (Tempra), sobres de suero oral y antihistamínico, usados para reacciones alérgicas.

PRECAUCIONES CON EL BOTIQUÍN EN CASA

• Deberá ser portátil.

• Mantenerlo siempre en un sitio seguro y lejos del alcance de los niños.

• No dejarlo en el baño o en la cocina (debido a la humedad y calor).

• Hacer una lista del contenido y pegarlo en la tapa del botiquín.

• Revisarlo periódicamente y sustituir aquellos elementos que se encuentren sucios, vencidos, contaminados, dañados, etcétera.

• Cuando se haya utilizado el instrumental, lavarlo y desinfectarlo debidamente.

• Para administrar medicamentos, tener en cuenta las características de cada paciente (alergia a medicamentos); de ser posible, no administrarlos, y acudir cuanto antes con el médico.

BIBLIOGRAFÍA

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Gómez Álvarez, Salvador. (1994). Manual de primeros auxilios. México: Porrúa.

Grant, Harvey D. & Murray, Robert H. (1993). Servicios médicos de urgencia y rescate. (5a. ed.). México: UTEHA.

Pacheco Rodríguez, Andrés et al. (2001). Manual de emergencia médica prehospitalaria. España: Arán.

Primeros auxilios. (2004). México, D. F.: Grupo Editorial Tomo, S. A. de C. V.

Saunders, Charles E. & Ho, Mary T. (1999). Diagnóstico y tratamiento de urgencias. (3a. ed.). México: El Manual Moderno.

Thibodeau, G. A. & Patton, K. T. (2008). Anatomía y fisiología. (6a. ed.). México: Elsevier.

LEGALES

Esta investigación fue dictaminada por pares académicos.

Ponce y Ponce de León, Gisela.

Primeros auxilios / Gisela Ponce y Ponce de León. -- 1ra. ed., Mexicali, Baja California : Universidad Autónoma de Baja California, 2009, (reimp. 2012). 152 p. ; 21 cm. --(Selección anual para el libro universitario 2006-2007)

ISBN 978-607-7753-53-7

1.Primeros auxilios -- Técnicas. 2.Urgencias médicas. I.Uni-

versidad Autónoma de Baja California. I.t. II.s.

RC86.7 P65 2009

© D.R. 2016 Gisela Ponce y Ponce de León

Las características de esta publicación son propiedad de la

Universidad Autónoma de Baja California.

Departamento de Editorial Universitaria. Av. Reforma 1375.

Col. Nueva. Mexicali, Baja California, México.

Teléfono: (686) 552-1056.

Correo electrónico: editorial@uabc.edu.mx

www.uabc.mx

ISBN 978-607-7753-53-7

Coordinación editorial: Laura Figueroa Lizárraga.

Diseño de portada: José Guadalupe Martínez Alvarado.

Formación electrónica: Alejandra E. Mercado Motta.

Edición: Luis Enrique Medina Gómez.

Universidad Autónoma de Baja California

Dr. Juan Manuel Ocegueda Hernández

Rector

Dr. Alfonso Vega López

Secretario general

Dra. Blanca Rosa García Rivera

Vicerrectora Campus Ensenada

Dr. Ángel Norzagaray Norzagaray

Vicerrector Campus Mexicali

Dra. María Eugenia Pérez Morales

Vicerrectora Campus Tijuana

Dr. Hugo Edgardo Méndez Fierros

Secretario de Rectoría e Imagen Institucional

Table of Contents

PRÓLOGO

INTRODUCCIÓN

CAPÍTULO I. PRIMEROS AUXILIOS

CAPÍTULO II. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA O ASFIXIA

CAPÍTULO III. PARO CARDORRESPIRATORIO

CAPÍTULO IV. FRACTURAS, LUXACIONES Y ESGUINCES

CAPÍTULO V. HERIDAS, AMPUTACIONES, CONTUSIONES Y HEMORRAGIA

CAPÍTULO VI. ACCIDENTES DE TRÁNSITO

CAPÍTULO VII. VENDAJES

CAPÍTULO VIII. LESIONES OCULARES

CAPÍTULO IX. QUEMADURAS

CAPÍTULO X. GOLPES DE CALOR, DESMAYOS Y CONVULSIONES

CAPÍTULO XI. PICADURAS, MORDEDURAS E INTOXICACIONES

CAPÍTULO XII. DESASTRES

CAPÍTULO XIII. BOTIQUÍN

BIBLIOGRAFÍA

LEGALES